耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
三叉神经是负责感觉信息传递的重要神经，它分为眼支、上颌支和下颌支。三叉神经在耳道附近有分支，尤其是下颌支，与耳道较为接近。当外耳道受到刺激时，如掏耳朵，有可能会激活三叉神经的相关分支，从而导致面部疼痛。这种疼痛通常是一种放射性疼痛，即虽然刺激发生在耳朵，但疼痛沿着神经路径扩散到面部其他区域。
使用耳勺、棉签等工具过度掏耳或方法不当，可能对外耳道皮肤造成损伤。外耳道皮肤较为娇嫩，刺激或损伤可能影响周围的神经末梢，引起疼痛反应。同时，不恰当地用力过猛还可能压迫或牵拉耳内结构，使疼痛感加剧。如果掏耳过程中使用不洁净的工具，也可能增加感染的风险，加重症状。
掏耳朵过于频繁或方式不当，容易破坏外耳道的正常防御功能，导致细菌入侵引发感染。感染可能引发局部炎症反应，而炎症过程中的化学介质能够刺激神经末梢，诱发疼痛。局部炎症还可能造成组织水肿加重，对周围神经产生进一步压迫，导致持续性的面部疼痛。
部分人群存在“耳迷路反射”现象，即外耳道的某些特定区域受到刺激时可诱发面部其他部位的疼痛。三叉神经的某些分支可能与这些触发区有关联，当外耳道受到掏耳等机械刺激时，可能会通过反射路径引发面部疼痛。这种反射性疼痛可能并不是病理性的，而是一种生理反应，但若疼痛严重或持续，应及时就医。
掏耳屎后出现面部三叉神经痛的现象适当减少掏耳次数，并选择正确的方法和工具。如果疼痛严重或伴随其他异常症状如耳部流脓、听力下降等，应尽快寻求医生帮助，以排除感染或其他潜在病变的可能。在日常生活中，保持耳部卫生清洁、避免频繁掏耳以及定期进行专业的耳科检查都是健康的习惯。