脊髓灰质炎与什么疾病有关

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，与同属肠道病毒的其他病毒性疾病存在关联。该病主要累及神经系统，可导致肢体弛缓性麻痹，其病原学、传播途径及防控体系与多种疾病存在交集。

病原学关联

1、手足口病：手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起，与脊髓灰质炎病毒同属小RNA病毒科肠道病毒属。两者均经粪-口途径传播，在流行季节和易感人群上存在重叠。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病与脊髓灰质炎在5岁以下儿童中的高发特征一致。

2、无菌性脑膜炎：脊髓灰质炎病毒是病毒性无菌性脑膜炎的病原之一。柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒同样可引起脑膜刺激征，脑脊液检查均表现为淋巴细胞增多，临床需通过病原学检测进行鉴别。

3、急性弛缓性麻痹：急性弛缓性麻痹是一组以肢体弛缓性瘫痪为特征的临床综合征，脊髓灰质炎是其中最具代表性的病因。世界卫生组织《脊髓灰质炎监测指南》指出，15岁以下儿童出现的急性弛缓性麻痹均需纳入脊髓灰质炎监测系统，以排除脊髓灰质炎病毒感染。

传播与防控关联

4、其他肠道病毒病：脊髓灰质炎与柯萨奇病毒感染、埃可病毒感染在传播途径上高度一致，均通过粪-口途径和呼吸道飞沫传播。改善环境卫生、加强洗手可同时降低这几类肠道病毒感染风险。

5、疫苗可预防疾病：脊髓灰质炎与麻疹、百日咳等同属疫苗可预防疾病。中国自1978年实施计划免疫后，脊髓灰质炎野病毒传播于2000年被世界卫生组织证实阻断。国家免疫规划要求适龄儿童接种脊髓灰质炎疫苗，与麻疹疫苗、百白破疫苗的接种程序并行管理。

鉴别诊断关联

6、吉兰-巴雷综合征：吉兰-巴雷综合征可表现为急性对称性弛缓性瘫痪，与脊髓灰质炎的麻痹型需鉴别。前者多为脱髓鞘性病变，脑脊液可见蛋白-细胞分离现象；后者为前角运动神经元受损，脑脊液细胞数可轻度增多。两者鉴别依赖病原学检测和神经电生理检查。

7、横贯性脊髓炎：横贯性脊髓炎表现为病变平面以下运动、感觉及自主神经功能障碍，与脊髓灰质炎的弛缓性麻痹不同，前者多伴感觉障碍和括约肌功能异常。影像学检查可协助区分。

脊髓灰质炎在病原学上与手足口病、无菌性脑膜炎等肠道病毒感染相关，在临床表现上需与吉兰-巴雷综合征、横贯性脊髓炎等鉴别，在防控上与其他疫苗可预防疾病共享免疫规划体系。临床遇到急性弛缓性麻痹病例，应按国家监测方案及时报告并采集粪便标本送检。

常见问题

不是。两者均由肠道病毒引起，但脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起，手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起，属于不同病毒型别。

是。脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经元后，可导致所支配肌肉出现弛缓性麻痹，是急性弛缓性麻痹的重要病因之一。

是。两者均可表现为急性弛缓性瘫痪，但吉兰-巴雷综合征多为脱髓鞘性病变，脊髓灰质炎为前角运动神经元受损，需通过病原学和神经电生理检查鉴别。

是。脊髓灰质炎是疫苗可预防疾病，中国国家免疫规划要求适龄儿童接种脊髓灰质炎疫苗，2000年已证实阻断野病毒传播。

是。脊髓灰质炎病毒是病毒性无菌性脑膜炎的病原之一，柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒同样可引起该病，需通过病原学检测区分。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测方案. 2023.

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎监测指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国吉兰-巴雷综合征诊治指南. 2019.

[5] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎防控技术指南. 2020.