侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛疲劳伴随困倦感，通常由长时间近距离用眼、眨眼频率降低、睡眠不足或屈光不正未矫正等因素引起，这些因素导致眼部肌肉持续紧张、泪膜不稳定及视中枢神经疲劳。缓解方法包括调整用眼习惯、改善环境光线、进行眼部放松训练及保证充足睡眠。
当持续注视电子屏幕或书本超过45分钟时，睫状肌处于痉挛状态，调节能力下降，同时每分钟眨眼次数从正常的15-20次减少至5-7次，这导致泪液蒸发加速，角膜表面干燥。干燥的角膜会刺激三叉神经末梢，引发酸胀、刺痛感，并反射性引起嗜睡。建议每30分钟闭眼休息1分钟，或远眺6米外物体20秒。
未配戴合适度数的近视、远视或散光眼镜时，视网膜成像模糊，大脑需额外调动调节和集合功能来代偿。这种代偿使眼外肌和睫状肌持续紧张，消耗大量能量，易导致全身疲乏。例如，100度未矫正的近视，在阅读时需额外增加约0.5D的调节力，长期如此可诱发头痛和困倦。正确做法是每半年进行验光检查，确保眼镜度数准确。
过暗的光线迫使瞳孔散大，进光量不足，视网膜感光细胞需提高敏感度，增加视觉信号处理负荷；过亮的光线则引起眩光，使瞳孔缩小，睫状肌收缩。这两种情况都会加速视觉疲劳。适宜的工作环境照度应为300-500勒克斯，屏幕亮度与环境亮度比控制在3：1以内。避免在黑暗中只看手机，可开启台灯或背景灯。
干眼症患者泪液分泌量减少或蒸发过快，导致角膜表面不平整，光线散射增加。每次眨眼时，泪膜无法均匀覆盖，形成干燥斑。这会引起异物感、烧灼感，并触发角膜反射性眨眼，进一步破坏泪膜。每连续用眼1小时，应使用不含防腐剂的人工泪液滴眼，如玻璃酸钠滴眼液，每次1滴，每日不超过4次。
睡眠剥夺会使视皮层神经元活动异常，视觉信息处理效率下降。当连续睡眠时间少于6小时时，眼轮匝肌和提上睑肌的疲劳恢复受阻，表现为眼皮沉重、睁眼困难。建议成年人每晚保证7-8小时睡眠，并固定入睡与起床时间，避免在睡前1小时内使用电子设备，因蓝光会抑制褪黑素分泌。
部分疾病如贫血、甲状腺功能减退或低血糖，可表现为视觉疲劳和嗜睡。贫血时血液携氧能力下降，视网膜对缺氧敏感，易出现视物模糊；甲状腺功能减退导致新陈代谢减慢，肌肉收缩力减弱。若调整用眼习惯后症状持续超过2周，应进行血常规、甲状腺功能等检查。
眼睛疲劳伴随困倦感是身体发出的休息信号。通过控制单次用眼时长、优化环境光线、矫正屈光不正及保证睡眠质量，多数症状可在1周内缓解。若合并视力下降、眼痛或复视，需及时就医排查青光眼、视神经炎等疾病。日常可尝试闭眼深呼吸5次，使眼部肌肉放松后再继续工作。