唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心梗,即心肌梗死,是指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致部分心肌坏死的严重疾病。主要包括病因与机制、症状表现、诊断方法、治疗方式及预防措施五方面内容。
心梗的主要原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致血小板聚集形成血栓,使血流完全或部分阻断。吸烟、高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖等都是心梗的重要危险因素。过度劳累、情绪激动等诱因也可能导致冠状动脉痉挛,引发心梗。
心梗最典型的症状是突发胸痛,多表现为持续性、剧烈的压榨样或烧灼样疼痛,通常位于胸骨后部,可放射至左肩、左臂或下颌。胸痛常持续30分钟以上,休息或含服硝酸甘油无法缓解。还可能伴有出冷汗、恶心呕吐、头晕、心悸等表现,甚至出现意识丧失或猝死。
心电图检查是心梗诊断的核心工具,可发现ST段抬高、T波倒置等异常变化。血清标志物检测如肌钙蛋白水平升高,也能帮助确诊心肌损伤。影像学检查(如冠状动脉造影)可明确冠状动脉阻塞情况,为进一步治疗提供依据。
心梗是一种急危重症,需在发病后尽快开通闭塞的冠状动脉,恢复心肌供血。溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗(如支架植入)是主要急救手段。同时,使用抗血小板药物(如阿司匹林)、抗凝药物以及控制心率、血压的药物(如β受体阻滞剂)进行药物治疗。对于病变较复杂者,可能需要实施冠状动脉旁路移植手术。
预防包含一级预防和二级预防两方面。一级预防旨在减少危险因素,如戒烟限酒、健康饮食、控制体重、适量运动以及定期体检;二级预防针对已发生心梗的患者,包括严格服药、监测指标、复查冠状动脉等,降低复发和死亡风险。
心梗是一种具有生命危险的疾患,早期识别和及时救治对改善预后至关重要。日常生活中应注重养成健康习惯,并对心脏不适症状保持警惕,避免延误救治。
