盲肠炎有哪些症状

盲肠炎（急性阑尾炎）的典型症状包括转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热及腹部压痛。疼痛常从上腹部或脐周开始，数小时后转移至右下腹并持续加重。伴随症状有食欲减退、低热（37.5-38.5℃）、白细胞计数升高。需要立即就医，延误可能导致阑尾穿孔或腹膜炎。

1、转移性右下腹痛：

这是最特征性表现。疼痛初始位于上腹部或脐周，呈阵发性钝痛，持续6-12小时后转移并固定于右下腹，变为持续性剧痛。部分患者疼痛位置可能不典型，如盲肠后位阑尾炎表现为腰部疼痛，盆腔位阑尾炎可能引起耻骨上区不适。疼痛程度与炎症严重程度相关，梗阻性阑尾炎疼痛更剧烈。

2、消化道症状：

超过80%患者出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。食欲减退常见，部分患者有便秘或腹泻，腹泻多因炎症刺激直肠所致。当阑尾炎症累及腹膜时，可能出现腹胀和停止排气排便。

3、全身反应：

体温通常升高至37.5-38.5℃，若超过39℃可能提示阑尾穿孔或化脓。心率加快、乏力、面色苍白等表现与感染程度相关。儿童和老年人全身症状可能不典型，但病情进展更快。

4、腹部体征：

右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛和反跳痛。闭孔内肌试验阳性（右侧屈髋内旋时疼痛加剧）提示盆腔位阑尾炎，腰大肌试验阳性（右侧大腿过伸时疼痛）提示盲肠后位阑尾炎。直肠指检可触及右侧壁触痛。

5、实验室检查：

血常规显示白细胞计数升高（10-20×10^9/L），中性粒细胞比例超过80%。C反应蛋白和降钙素原水平升高反映炎症程度。尿常规检查可排除泌尿系结石，但约5%患者因阑尾邻近输尿管而出现少量红细胞。

6、影像学表现：

超声检查可见阑尾直径超过6毫米、壁厚超过3毫米，周围有积液或粪石。CT扫描显示阑尾增粗、管壁强化、周围脂肪间隙模糊，诊断准确率达95%以上。MRI适用于孕妇，可避免辐射暴露。

盲肠炎症状复杂多变，特别是妊娠期、老年人和儿童患者表现不典型。出现持续性右下腹痛伴发热时，应立即前往急诊科就诊。血常规和腹部超声是基础检查手段，必要时行CT明确诊断。确诊后需禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情，及时手术切除阑尾是标准治疗方式。延误治疗可能导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎甚至感染性休克，需要警惕。