乳腺炎如何治疗

乳腺炎的治疗以排空乳汁、控制感染和缓解症状为核心，绝大多数哺乳期乳腺炎通过规范哺乳管理联合必要时的抗感染治疗可以好转，形成脓肿者需穿刺或切开引流。

哺乳期乳腺炎的规范处理

1、继续排空乳汁：患侧乳房不应停止哺乳，乳汁淤积是炎症持续的关键因素。哺乳时先喂患侧，采用不同体位使乳腺各象限充分排空；若哺乳疼痛剧烈，可用手挤或吸奶器排空，频率保持每2至3小时一次。

2、抗感染治疗：符合细菌感染指征者需使用抗生素，常用青霉素类或头孢菌素类，疗程通常10至14天。具体药物选择与剂量由医生根据病情、过敏史及是否哺乳综合判断，不应自行购药服用。

3、对症处理：疼痛明显者可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，两者在哺乳期相对安全；局部冷敷可减轻肿胀与疼痛，两次哺乳间期使用，每次15至20分钟。

4、脓肿处理：超声检查提示脓肿形成后，单纯抗生素难以奏效，需行超声引导下穿刺抽脓或切开引流，术后继续排空乳汁并配合抗感染治疗。

5、支持措施：保证充分休息与足量饮水，体温超过38.5摄氏度时可使用退热药物，同时增加哺乳频次以促进淤积乳汁排出。

非哺乳期乳腺炎的处理差异

非哺乳期乳腺炎以导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎多见，处理原则与哺乳期不同。导管周围乳腺炎急性期使用抗生素，反复发作者需手术切除病变导管；肉芽肿性小叶性乳腺炎对抗生素反应差，糖皮质激素是常用治疗手段，具体方案由乳腺专科医生制定。

需要及时就医的信号

• 体温持续超过38.5摄氏度达24小时以上
• 乳房出现波动感肿块或皮肤破溃
• 患侧乳房红肿范围在24至48小时内明显扩大
• 经规范处理48至72小时后症状无改善

据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治专家共识》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为3%至20%，其中约3%至11%可进展为乳腺脓肿。该共识强调，乳汁淤积是乳腺炎发生的核心环节，及时有效的乳汁排空是治疗基础。

哺乳期乳腺炎治疗的关键在于保持乳汁通畅排出，配合规范的抗感染与对症处理，脓肿形成后及时引流；非哺乳期乳腺炎需明确类型后采取相应方案，两者均应在医生指导下进行。

常见问题

是。继续哺乳有助于排空乳汁，促进炎症消退，多数情况下对婴儿安全，但若使用某些抗生素需遵医嘱调整。

否。轻度乳汁淤积可能自行缓解，但已出现红肿热痛或发热者需及时处理，否则可能进展为脓肿。

否。多数哺乳期常用抗生素在医生指导下无需停奶，具体是否暂停哺乳应咨询开具处方的医生。

否。两者病因不同，非哺乳期乳腺炎中肉芽肿性类型对 antibiotics 反应差，常需激素或手术治疗。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治专家共识[J]. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识[J]. 中华外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.