什么是三高

三高是指高血压、高血糖、高血脂三种代谢异常的统称，属于心脑血管疾病的主要危险因素。三者常同时存在并相互影响，早期多无明显症状，需通过血液检测和血压测量才能发现。

三高的判定标准与危害

1、高血压：收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，即可判定为高血压。长期血压偏高会损伤血管壁，增加脑卒中与心肌梗死风险。

2、高血糖：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后两小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，提示血糖代谢异常。持续高血糖可损害视网膜、肾脏及周围神经。

3、高血脂：总胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白胆固醇中任一项超出参考范围，即属于血脂异常。血脂沉积于血管内膜可形成动脉粥样硬化斑块。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，糖尿病患病率约为11.9%，血脂异常率约为40.4%。这意味着每4名成年人中约有1名高血压患者，每10名成年人中约有1名糖尿病患者。

三高为何常同时出现

1、共同土壤：超重与肥胖、长期高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟及过量饮酒，是三种异常共同的诱发因素。

2、相互加重：胰岛素抵抗可同时推高血压与血脂水平；血脂异常会加速血管硬化，反过来使血压更难控制。

3、遗传倾向：家族中有早发心脑血管疾病史者，出现三高的概率相对更高。

日常管理要点

1、饮食调整：每日食盐摄入控制在5克以内，减少动物脂肪与精制糖的摄入，增加蔬菜、全谷物与豆制品比例。

2、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，有助于改善血压、血糖与血脂水平。

3、体重管理：将体重指数控制在18.5至23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

4、定期监测：40岁以上人群建议每年至少测量一次血压、空腹血糖与血脂四项，有家族史者应提前至30岁开始筛查。

5、戒烟限酒：烟草中的尼古丁会收缩血管，酒精摄入过多会升高甘油三酯，两者均需严格控制。

三高早期干预可显著降低心脑血管事件发生风险，指标控制达标者与未控制者相比，脑卒中风险存在明显差异。已经确诊者需在医生指导下坚持长期管理，不可自行停药或调整方案。

常见问题

部分早期患者通过严格生活方式干预可使指标回落至正常范围，但多数需要长期管理，能否停药须由医生根据复查结果判断。

否。三高在早期通常没有明显不适，但血管损害仍在持续进行，不能以有无症状判断病情轻重。

会。体重正常者若存在家族史、高盐饮食、缺乏运动或年龄增长等因素，同样可能出现血压、血糖或血脂异常。

病情稳定者建议每3至6个月复查一次血压、血糖与血脂；调整治疗方案期间需按医生要求缩短复查间隔。

需要。近年高血压、糖尿病与血脂异常在30至40岁人群中并不少见，有家族史或超重者应尽早开始筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.