脑梗塞和脑梗死的区别

脑梗塞与脑梗死均指急性缺血性脑血管事件，二者在临床与影像诊断中常互用；严格说，脑梗死强调脑组织已发生缺血性坏死的病理结局，脑梗塞侧重血管闭塞导致供血中断的过程描述。

概念来源与使用场景

1、脑梗死：指因脑动脉闭塞造成相应供血区脑组织缺血、缺氧并发生坏死，属于病理学诊断用语，强调组织已经坏死的结局，常见于影像报告与出院诊断。

2、脑梗塞：指脑动脉因血栓或栓塞导致管腔闭塞、血流中断，属于临床与影像常用的过程性描述，强调血管闭塞这一环节，部分早期或未形成明确坏死灶的病例更倾向使用该表述。

3、二者关系：同一疾病过程的不同表述侧面，临床实践中常互换使用，均归属缺血性卒中范畴，治疗原则与二级预防策略一致。

关键数据与循证依据

4、疾病负担：据《中国卒中报告2020》数据，我国缺血性卒中占全部卒中的约69.6%至72.8%，是卒中最主要亚型，提示脑梗死与脑梗塞所指疾病在临床上占绝大多数。

5、诊断依据：依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，急性缺血性卒中的诊断需结合突发神经功能缺损、影像学显示责任病灶及血管评估，未强调必须区分“梗塞”与“梗死”两个术语。

6、术语规范：全国科学技术名词审定委员会公布的医学名词中，脑梗死为规范术语，脑梗塞为临床习惯用语，二者指向同一疾病实体。

临床意义

7、治疗决策：无论使用脑梗死还是脑梗塞，急性期评估均围绕发病时间、神经功能缺损程度、影像学结果展开，静脉溶栓与血管内治疗的时间窗判断依据一致。

8、影像判读：头颅磁共振弥散加权成像显示高信号提示细胞毒性水肿，常对应脑梗死；计算机断层扫描早期低密度灶亦提示梗死，术语选择不影响影像判读流程。

9、二级预防：抗血小板、他汀类、血压与血糖管理等策略，均依据缺血性卒中总体证据，不因术语差异而调整。

常见误区

10、并非两种病：部分公众误以为脑梗塞与脑梗死是两种不同疾病，实际为同一病理过程的不同表述，混淆术语可能造成不必要的恐慌或延误就诊。

11、就诊时机：突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状，应立即就医，术语差异不影响急救原则，溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，越早治疗获益越大。

脑梗塞与脑梗死描述的是同一类缺血性脑血管事件，区别在于表述侧重血管闭塞过程还是组织坏死结局，临床处理与预防策略并无二致。

常见问题

是。二者均指脑动脉闭塞引起的缺血性脑血管事件，区别仅在表述侧重过程或结局，治疗与预防原则一致。

不需要区分。治疗方案依据发病时间、神经功能缺损与影像结果制定，术语不同不影响抗血小板、他汀等二级预防策略。

会。血管闭塞持续存在时，缺血脑组织可逐渐坏死，早期识别并开通血管有助于减少坏死范围，改善预后。

无法仅凭术语判断。严重程度取决于梗死体积、部位及是否及时再灌注，需结合影像与临床评分综合评估。

应前往急诊科或神经内科。突发肢体无力、言语不清、口角歪斜需立即就医，争取静脉溶栓时间窗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卒中报告2020. 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[3] 全国科学技术名词审定委员会. 医学名词·神经病学. 科学出版社.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.