刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
诺如病毒感染以急性胃肠炎为主要表现，潜伏期通常为12至48小时，病程多呈自限性，治疗重点在于对症支持与预防脱水。临床表现包括突发呕吐和腹泻，治疗方法以补液为核心，辅以饮食调整与药物干预。
突发性呕吐是常见首发表现，尤其在儿童中更为显著，呕吐频率可达每日5至10次。腹泻表现为水样便或稀便，无黏液或血丝，每日排便次数通常在4至8次，严重者可达10次以上。腹痛多呈痉挛性，位于上腹部或脐周，持续数分钟至数小时不等。恶心感常伴随呕吐出现，部分病例仅表现为轻度腹部不适。
约半数感染者出现低热，体温一般不超过38.5摄氏度，发热持续1至2天。头痛和肌肉酸痛常见于成人，表现为前额部胀痛或四肢肌肉酸软无力。畏寒和寒战可能出现在发热初期，但非所有病例均有。全身乏力感在病程中持续，随脱水纠正而缓解。
轻度脱水表现为口渴、尿量减少和皮肤弹性下降，中度脱水出现眼窝凹陷、口唇干燥和心率增快，重度脱水可致血压下降、意识模糊甚至休克。婴幼儿因体液储备少，更易发生严重脱水，需密切关注。
口服补液盐是轻中度脱水的首选，每袋补液盐需按说明书用250毫升温水冲服，分次少量饮用，每次10至20毫升，每10至15分钟一次。重度脱水或无法口服者需静脉输液，常用乳酸林格液或生理盐水，输液速度根据脱水程度调整，成人初始速度每小时500至1000毫升，儿童按每公斤体重20至30毫升计算。
急性期建议暂停乳制品和油腻食物，给予易消化的流质饮食如米汤或稀粥，每2至3小时进食一次，每次100至200毫升。恢复期逐步添加低脂蛋白如蒸蛋羹或清汤面条，避免生冷和粗纤维食物。母乳喂养婴儿可继续哺乳，但需增加喂养次数。
止吐药如多潘立酮可用于剧烈呕吐，成人每次10毫克，每日3次，儿童按体重每公斤0.3毫克计算。止泻药如蒙脱石散可吸附毒素，成人每次3克，每日3次，首次剂量加倍，需与食物间隔2小时服用。益生菌制剂如布拉氏酵母菌可调节肠道菌群，每日1至2次，每次1袋。抗生素对诺如病毒无效，禁止常规使用。
诺如病毒感染通常持续2至3天，多数病例无需特殊治疗即可康复。注意补充水分和电解质是核心措施，若出现持续高热、血便或意识改变，需立即就医。