刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
急性胃肠炎以恶心、呕吐、腹泻、腹痛及发热为典型表现，严重时可导致脱水与电解质紊乱。症状的轻重与病原体类型、患者年龄及基础健康状况密切相关，需警惕婴幼儿、老年人及免疫力低下人群的并发症风险。
通常为首发症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呈黄绿色胆汁样液体。频繁呕吐可导致胃黏膜损伤，引发上腹部灼痛或呕血，呕吐次数每日可达5至10次，甚至超过20次，需注意防止误吸。
大便性状改变是核心体征，水样便、糊状便或黏液便常见，每日排便3至10次，严重者可超过20次。若病原体为细菌，粪便可能带血或脓血，如志贺菌感染可见里急后重，即排便后仍有强烈便意，需与痢疾鉴别。
多为阵发性绞痛，部位以脐周或上腹部为主，疼痛程度从轻度不适至剧烈难忍不等。疼痛发作时患者常蜷缩身体，间歇期可完全缓解，若持续加重或固定于右下腹，需警惕阑尾炎等外科急腹症。
体温可升至38至40摄氏度，细菌性感染常伴寒战，病毒性感染多为低热或中等热。发热持续时间通常为1至3天，若超过3天且伴高热不退，提示可能存在败血症或腹腔脓肿，需及时就医。
频繁呕吐与腹泻导致体液丢失，表现为口干、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量减少及血压降低。婴幼儿可出现前囟凹陷、哭时无泪，严重时引发休克。电解质紊乱以低钾血症常见，表现为乏力、腹胀及心律失常，血钾低于3.5毫摩尔每升需紧急补钾。
部分患者伴有头痛、肌肉酸痛、乏力及食欲减退，症状程度与感染严重性相关。若出现意识模糊、烦躁不安或抽搐，提示可能已发生中毒性脑病，多见于儿童。
腹部触诊可有弥漫性轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进，每分钟可达10次以上。若出现腹膜刺激征，即压痛、反跳痛及腹肌紧张，需排除肠穿孔或急性胰腺炎。
急性胃肠炎多为自限性疾病，症状通常在3至7天内缓解，但婴幼儿、老年人及慢性病患者需密切监测尿量、精神状态及血压变化。若出现持续高热超过48小时、血便、剧烈腹痛或脱水体征，应立即就医进行补液及病原学检查，避免自行使用止泻药掩盖病情。