仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
突然出现的腹痛伴腹泻，通常与急性胃肠炎、食物不耐受、肠道菌群紊乱或感染性疾病有关。核心原因包括：1.细菌或病毒感染；2.饮食不当或过敏；3.肠道功能异常；4.药物副作用或环境因素。以下将详细分析这些情况。
例如，摄入被沙门氏菌、大肠杆菌或诺如病毒污染的食物或水，可在数小时至24小时内引发腹痛、腹泻，常伴有恶心、呕吐或发热。统计显示，约60%的急性腹泻病例由病毒引起，其中诺如病毒占主导。细菌感染时，腹泻可能带血或黏液，且腹痛呈阵发性加剧。
例如，食用生冷、油腻、辛辣食物或未熟透的海鲜，可能刺激肠道黏膜，导致蠕动加快。乳糖不耐受者摄入牛奶后，因乳糖酶缺乏，未消化的乳糖在肠道发酵，引起腹胀、绞痛和稀便。这类情况通常在进食后30分钟至2小时内发作，停止相关食物后症状缓解。
当有益菌减少、有害菌增多时，肠道屏障功能受损，水分吸收减少，导致腹泻。研究指出，约15%的急性腹泻与菌群失调相关，患者可能伴随便秘与腹泻交替出现。
例如，服用含镁的泻药、某些抗生素或化疗药物，可直接刺激肠道。此外，腹部受凉或精神紧张时，肠道神经反射性增强，引起蠕动亢进，出现一过性腹痛和腹泻。这种情况通常持续时间短，调整环境或停药后可改善。
针对上述情况，处理措施需根据具体病因。对于感染性腹泻，若症状较轻，可补充口服补液盐以防止脱水，成人每日需摄入2000至3000毫升液体，分次饮用。若伴有高热（体温超过38.5℃）或血便，需及时就医，医生可能建议粪便常规检查以明确病原体，必要时使用抗生素，但避免自行服用止泻药如洛哌丁胺，以免加重感染。对于食物不耐受，应暂停可疑食物，观察24至48小时，若腹泻停止则无需特殊治疗。菌群紊乱者可补充益生菌制剂，例如含双歧杆菌或乳杆菌的产品，每日1至2次，连续使用3至5天。药物相关腹泻需咨询医生调整用药方案。
需要特别注意的是，以下情况应立即就医：腹痛剧烈且持续不缓解、每日腹泻超过10次、出现严重脱水症状如口干、尿少、头晕或意识模糊、便中带血或呈黑色、年龄超过65岁或有基础疾病如糖尿病、肾病。急性腹泻通常自限在3至5天内，但若超过1周未愈，需排查慢性肠病如炎症性肠病或肠易激综合征。
综上所述，突然腹痛腹泻多由感染或饮食因素触发，轻症可通过补水、调整饮食和休息缓解，但需警惕脱水及严重感染征象。日常注意饮食卫生，避免生冷食物，规律作息，可有效降低发作风险。若症状持续或加重，应及时寻求医疗评估，避免延误治疗。