癌症是什么

癌症是一类以细胞异常增殖并具备侵袭和转移能力为特征的疾病总称，其本质是基因突变累积导致细胞生长调控机制失效。世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告显示，2022年全球新发癌症病例约2000万例，癌症死亡病例约970万例。

癌症的核心特征

1、异常增殖：正常细胞的分裂受严格的信号通路调控，而癌细胞能够绕过这些调控机制，持续分裂而不受限制。

2、侵袭能力：癌细胞可以突破基底膜侵入周围组织，这是良性肿瘤不具备的能力。

3、转移能力：癌细胞可通过血液或淋巴系统扩散至远处器官，形成转移灶，这是导致癌症相关死亡的主要原因。

4、基因突变累积：癌症的发生通常涉及多个基因的突变，包括原癌基因激活和抑癌基因失活，这一过程往往历时数年甚至数十年。

5、代谢重编程：癌细胞倾向于通过糖酵解获取能量，即使在有氧条件下也是如此，这一现象最早由德国生理学家奥托·瓦尔堡在20世纪20年代描述。

癌症的主要类型与诱因

1、按组织来源分类：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，来源于间叶组织的称为肉瘤，来源于淋巴造血系统的称为淋巴瘤或白血病。

2、常见类型：根据中国国家癌症中心2024年发布的统计数据，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌位居中国恶性肿瘤发病前五位。

3、化学致癌因素：烟草烟雾中含有至少70种已知致癌物，长期吸烟与肺癌、膀胱癌、食管癌等多种癌症密切相关。

4、生物致癌因素：人乳头瘤病毒持续感染与宫颈癌相关，乙型肝炎病毒与肝细胞癌相关，幽门螺杆菌与胃癌相关。

5、物理致癌因素：电离辐射和紫外线辐射均可损伤DNA，增加患癌风险。

癌症的诊断与治疗原则

1、病理学诊断：通过组织活检获取肿瘤组织，经病理切片和免疫组化分析明确诊断，这是癌症诊断的依据标准。

2、影像学分期：计算机断层扫描、磁共振成像和正电子发射断层扫描用于评估肿瘤大小、位置及是否存在远处转移。

3、多学科综合治疗：根据肿瘤类型、分期和患者身体状况，采用手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的组合方案。

4、早诊早治的价值：国家卫生健康委员会发布的癌症防治指南指出，早期发现的癌症经规范治疗后，五年生存率明显高于晚期病例。

癌症并非单一疾病，而是一组发病机制复杂、临床表现多样的疾病集合。其核心在于细胞生长调控失控，伴随侵袭和转移能力。早期发现和规范治疗对改善预后具有明确意义。日常应关注身体异常信号，定期参加符合自身年龄和风险因素的癌症筛查。

常见问题

部分癌症具有遗传倾向。约5%至10%的癌症与明确的遗传性基因突变相关，如BRCA1或BRCA2基因突变与乳腺癌和卵巢癌风险升高有关，多数癌症为散发性。

否。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，只有恶性肿瘤才称为癌症。良性肿瘤不具备侵袭和转移能力，通常不会危及生命。

部分可以。世界卫生组织指出，约30%至50%的癌症可通过避免危险因素和实施现有预防策略来预防，包括戒烟、限酒、接种疫苗和定期筛查。

否。癌症筛查需根据年龄、性别、家族史和风险因素进行个体化选择。中国国家癌症中心建议特定年龄段和高危人群按指南参加相应筛查项目。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2022

[2] 中国国家癌症中心. 中国恶性肿瘤发病与死亡统计. 2024

[3] 国家卫生健康委员会. 癌症防治指南

[4] 世界卫生组织. 癌症预防与控制策略