癌症是个什么东西？

癌症是机体细胞在基因层面发生异常改变后，获得无限增殖、逃避凋亡并侵袭转移能力的一类疾病总称，其本质属于基因病，而非单一器官的局部病变。

癌症的核心特征

1、基因突变累积：正常细胞在分裂过程中会复制遗传物质，环境因素与自身代谢产物可造成脱氧核糖核酸损伤，当修复机制失效，关键基因发生突变并逐代累积，细胞生长调控失灵。

2、增殖信号失控：突变细胞可持续激活促进分裂的信号通路，无需外部生长因子刺激即可不断进入分裂周期，形成克隆性扩增。

3、凋亡逃逸：正常细胞在损伤严重时会启动程序性死亡，癌细胞则通过多种机制规避这一过程，使异常细胞得以长期存活。

4、侵袭与转移：癌细胞可突破基底膜侵入周围组织，并通过血液或淋巴系统到达远处器官定植生长，这是癌症导致器官功能衰竭的主要原因。

5、免疫逃逸：癌细胞可通过改变表面抗原表达或抑制免疫细胞活性，躲避免疫系统识别与清除。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告，当年全球新发癌症病例约2000万例，癌症死亡病例约970万例，肺癌在发病与死亡中均居前列。中国国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计数据显示，我国每年新发恶性肿瘤病例约482万例，死亡病例约257万例，发病谱中肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌位居前列。上述数字说明，癌症是当前全球及我国主要疾病负担来源之一。

癌症不等于绝症

癌症的预后与发现时机、病理类型、分期密切相关。早期发现的多数实体肿瘤，经规范治疗后五年生存率可明显提高；部分血液系统肿瘤通过系统治疗可获得长期缓解。世界卫生组织指出，三分之一的癌症可以预防，三分之一可通过早期发现得到根治性治疗机会，三分之一可通过合理治疗延长生存期并改善生活质量。

常见致癌危险因素

• 烟草暴露：与肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等多种癌症相关。
• 慢性感染：乙型肝炎病毒与肝癌、人乳头瘤病毒与宫颈癌、幽门螺杆菌与胃癌存在明确关联。
• 不合理膳食与肥胖：高盐、腌制、加工肉制品摄入过多，蔬果摄入不足，与消化道肿瘤风险升高相关。
• 职业与环境暴露：石棉、苯、电离辐射等已被确认为致癌因素。
• 遗传易感性：部分基因胚系突变可显著提高乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等发病风险。

癌症是基因异常累积导致的细胞失控增殖性疾病，可侵袭转移并危及生命。保持健康生活方式、接种相关疫苗、参加规范筛查有助于降低发病风险或实现早期发现。出现不明原因体重下降、持续疼痛、异常出血或肿块时，应尽早就诊明确原因。

常见问题

部分会。多数癌症为散发性，但约5%至10%的肿瘤与遗传性基因突变相关，如乳腺癌易感基因突变，此类人群需在专科评估后制定筛查方案。

不会。癌症本身不具传染性，但乙肝病毒、人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌等致癌相关病原体可在人际间传播，接种疫苗和规范治疗可降低相应风险。

部分可以。许多早期实体肿瘤经规范手术等治疗后可达临床治愈，具体取决于病理类型、分期和治疗反应，需由专科医生综合判断。

不能。常规体检对部分肿瘤敏感性有限，需根据年龄、性别、家族史和危险因素选择针对性筛查项目，如低剂量螺旋计算机断层扫描、胃肠镜等。

可以。多数患者在治疗间期可维持基本日常活动，合理营养、适度活动和心理支持有助于改善治疗耐受性与生活质量，具体安排应遵从主管医生意见。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告.

[2] 国家癌症中心. 2024年全国癌症统计报告.

[3] 世界卫生组织. 癌症预防与控制相关技术报告.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国常见恶性肿瘤筛查与早诊早治指南.