子宫癌怎么检查

子宫癌的检查依赖妇科专科评估，核心路径为病史与妇科检查、经阴道超声、子宫内膜取样或宫腔镜检查，宫颈癌则通过宫颈细胞学与病毒检测筛查。确诊需病理组织学证据，影像学用于评估病变范围。

子宫癌的规范检查路径

1、妇科检查：医生通过双合诊或三合诊评估子宫大小、活动度及宫旁组织，同时观察宫颈外观，属于初筛环节，不能单独确诊。

2、经阴道超声：测量子宫内膜厚度。绝经后女性内膜厚度超过4毫米需进一步评估；未绝经女性需结合月经周期判断。该检查可提示占位，但无法替代病理。

3、子宫内膜取样：通过诊刮或子宫内膜抽吸获取组织送病理，是诊断子宫内膜癌的关键步骤。国家卫生健康委员会发布的《子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）》明确，病理学检查是确诊依据。

4、宫腔镜检查：直视宫腔并定点活检，适用于超声提示异常但盲取阴性者，可提高病灶检出率。

5、宫颈癌筛查：采用宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测。中国《宫颈癌筛查工作方案》提出，35至64岁女性每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

6、影像学评估：确诊后行盆腔磁共振成像判断肌层浸润深度，胸部与腹盆腔增强计算机断层扫描或正电子发射断层扫描用于排查远处转移。

7、肿瘤标志物：糖类抗原125等指标可辅助监测，但不用于单独诊断。

数据与证据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，子宫内膜癌居中国女性恶性肿瘤发病第六位，宫颈癌居第五位，两者合计每年新发病例超过二十万例。筛查与早期诊断对预后影响明确。国际妇产科联盟分期系统要求以手术病理分期为准，影像学与病理结果共同决定治疗方案。

适用条件说明

绝经后异常出血者应优先行经阴道超声与内膜取样；未绝经女性若月经紊乱伴超声异常，同样需取样。宫颈癌筛查结果异常者，需转诊阴道镜并活检，而非直接重复细胞学检查。

常见问题

否。宫腔镜适用于超声异常但盲取活检阴性者，多数病例经内膜取样即可确诊，具体由医生根据病情决定。

是。绝经后出血是子宫内膜癌常见信号，应尽快行经阴道超声和子宫内膜取样，不可观察等待。

否。宫颈癌筛查针对宫颈病变，不能排除子宫内膜癌，两者检查路径不同，需分别评估。

绝经后女性内膜厚度超过4毫米建议进一步评估；未绝经女性需结合月经周期，由医生判断是否取样。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[4] 国际妇产科联盟. 妇科恶性肿瘤分期系统