刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤治疗需根据肿瘤类型、分期、患者身体状况及基因特征制定个体化方案，主要手段包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗及免疫治疗。这些方法可单独或联合应用，以最大程度清除肿瘤、控制复发并提高生存质量。
适用于早期实体肿瘤，通过外科手术完整移除病灶。对于局限在器官内的肿瘤，如早期肺癌、胃癌，根治性切除后5年生存率可达70%至90%。若肿瘤已侵犯周围组织，需扩大切除范围并清扫区域淋巴结。对于无法根治的晚期病例，减瘤手术可缓解压迫症状、延长生存期。
利用高能射线杀灭肿瘤细胞，适用于鼻咽癌、宫颈癌等对放疗敏感的肿瘤。立体定向放疗可精准聚焦病灶，减少对周围正常组织的损伤，单次剂量可达8至20戈瑞。常规分割放疗每日1.8至2.0戈瑞，总剂量60至70戈瑞，疗程约6至7周。放疗后可能出现局部皮肤反应、放射性肺炎等副作用，需定期监测。
通过口服或静脉注射细胞毒性药物，抑制肿瘤细胞分裂增殖。常用方案如紫杉醇联合卡铂用于卵巢癌，顺铂联合氟尿嘧啶用于头颈部肿瘤。化疗通常以21至28天为一个周期，共进行4至6个周期。常见不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐及脱发，可通过止吐药、升白细胞药物缓解。
针对肿瘤细胞特有的基因突变或蛋白表达，使用特定药物阻断信号通路。例如，非小细胞肺癌患者若存在表皮生长因子受体突变，使用奥希替尼治疗有效率可达60%至80%。慢性髓性白血病患者采用伊马替尼，10年生存率超过85%。治疗前需进行基因检测，用药期间需定期评估耐药情况。
激活人体免疫系统识别并攻击肿瘤细胞。程序性死亡受体1及其配体抑制剂如帕博利珠单抗，用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等，客观缓解率约20%至40%。嵌合抗原受体T细胞疗法对复发难治性B细胞淋巴瘤完全缓解率可达50%至60%。免疫治疗可能引发免疫相关性肝炎、肺炎或肠炎，需及时使用糖皮质激素干预。
内分泌治疗适用于激素敏感性肿瘤，如乳腺癌使用他莫昔芬阻断雌激素受体，前列腺癌采用戈舍瑞林降低雄激素水平。中医中药可作为辅助手段，改善放疗、化疗后乏力、食欲减退等症状，但不应替代主流治疗。介入治疗如肝动脉化疗栓塞术，用于无法手术的肝癌患者，中位生存期可延长至12至18个月。
肿瘤治疗需遵循多学科协作原则，综合评估后选择最适方案。早期发现、规范治疗是提高治愈率的关键，定期复查随访不可忽视。患者应保持良好营养状态，避免吸烟、饮酒等不良习惯，积极配合医疗决策。