子痫是什么病

子痫是妊娠期高血压疾病中最严重的阶段，属于产科急症，是在子痫前期基础上发生的、不能用其他原因解释的全身强直阵挛性抽搐发作。子痫可发生在产前、产时或产后，抽搐本身不直接致命，但其引发的脑出血、胎盘早剥等并发症是孕产妇死亡的重要原因。

子痫的核心特征与识别要点

1、发病基础：子痫并非独立起病，绝大多数病例在抽搐前已存在子痫前期，表现为妊娠20周后新发高血压与蛋白尿，或出现头痛、视物模糊、上腹疼痛等预警症状。

2、抽搐特点：发作时呈全身强直阵挛性抽搐，典型表现为面部及四肢肌肉强直，随后转为阵挛，可伴意识丧失、口吐白沫、面色青紫，单次发作持续约1至2分钟，可反复发作。

3、时间分布：约半数子痫发生在产前，约20%发生在产时，其余发生在产后24小时内，少数可迟至产后48小时以上，产后子痫容易被忽视。

4、高危人群：初产妇、多胎妊娠、既往子痫前期病史、慢性高血压、肾脏疾病、抗磷脂综合征及肥胖孕妇风险更高。

5、母体危害：抽搐可导致舌咬伤、误吸、脑水肿、脑出血、视网膜剥离、胎盘早剥、弥散性血管内凝血及急性肾损伤。

6、胎儿危害：子宫胎盘灌注骤降可引起胎儿窘迫、生长受限、早产甚至死胎，病情严重程度与抽搐持续时间及是否反复发作直接相关。

证据与数据

据世界卫生组织2023年发布的《孕产妇死亡原因趋势》报告，妊娠期高血压疾病（包括子痫前期与子痫）是全球孕产妇死亡的第二大原因，约占孕产妇死亡总数的14%。中华医学会妇产科学分会2015年发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南》指出，子痫患者应避免声光刺激，保持环境安静，并尽快终止妊娠是根本性治疗措施。

处理原则与就医提示

子痫一经发作，需立即拨打急救电话并送具备产科急救能力的医院。院内处理包括保持气道通畅、防止坠床与舌咬伤、控制抽搐、降压及适时终止妊娠。抽搐控制后，病情稳定者需继续住院监测至少48小时；产后血压仍高者需延长观察至产后6周。子痫发作时禁止强行按压肢体或往口腔内塞入硬物，以免造成二次损伤。

关键信息回顾

子痫是子痫前期恶化后出现的抽搐性产科急症，产前、产时、产后均可发生，母胎风险高，需紧急救治并适时终止妊娠。

常见问题

不是。子痫前期以高血压和蛋白尿为主要表现，子痫是在子痫前期基础上出现抽搐发作，属于更严重阶段。

不是。约半数发生在产前，约20%发生在产时，其余发生在产后，少数可迟至产后48小时以上。

不应该。塞入硬物可能导致牙齿损伤或误吸，正确做法是保持气道通畅、侧卧并立即送医。

有。抽搐时子宫胎盘血流骤降，可引起胎儿窘迫、生长受限、早产甚至死胎，需尽快评估并处理。

是。既往子痫前期或子痫病史属于高危因素，再次妊娠需早期建档并密切监测血压与尿蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）. 中华妇产科杂志

[2] 世界卫生组织. 孕产妇死亡原因趋势（2023）. 世界卫生组织官方发布

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范（2011）. 国家卫生健康委员会官方文件