糖尿病的危害有那些

糖尿病可损害全身多个器官系统，长期血糖控制不佳会显著增加心脑血管疾病、失明、肾衰竭、截肢等风险。损害通常在起病后数年甚至十余年逐渐显现，早期常无明显症状。

糖尿病危害的主要表现

1、心脑血管损害：糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险明显高于非糖尿病人群。据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据，全球约670万20至79岁人群的死亡与糖尿病相关，其中心血管疾病是主要死因之一。

2、糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾小球滤过功能，是导致终末期肾病的主要原因之一。病情稳定者每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐；已出现蛋白尿者需按医生要求增加检测频次。

3、糖尿病视网膜病变：视网膜微血管受损可引起视力下降甚至失明。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，2型糖尿病患者确诊后应尽快进行首次眼底检查，之后根据结果决定复查间隔。

4、糖尿病周围神经病变与糖尿病足：下肢感觉减退使足部受伤不易察觉，合并血管病变后伤口难以愈合，严重者需截肢。日常应每日检查双足皮肤，发现破损、水疱或颜色改变及时就医。

5、感染风险升高：高血糖环境利于细菌繁殖并削弱免疫细胞功能，肺部、泌尿系统、皮肤软组织感染发生率上升，且感染后血糖更易波动。

6、急性代谢紊乱：血糖极度升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，属于需要紧急处理的危重情况。

7、认知功能与情绪影响：部分长期糖尿病患者出现记忆力下降、注意力减退，抑郁和焦虑的发生率也高于一般人群。

证据与数据

• 国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿20至79岁成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人尚未被诊断，未诊断意味着器官损害在无干预状态下持续进展。
• 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，中国糖尿病患病率已达11.2%，糖尿病前期的比例更高，提示大量人群处于高风险状态。

防控要点

• 血糖控制目标应个体化，一般成人糖化血红蛋白控制在7%以下，老年或合并严重疾病者可适当放宽。
• 每年至少检查一次眼底、肾功能、足部感觉和血脂、血压。
• 血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇按医生设定的目标管理。
• 戒烟、限酒、规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动。

糖尿病危害的核心在于多器官、渐进性损害，控制血糖、血压、血脂并定期筛查是延缓并发症的关键环节。早发现、早干预可明显降低失明、肾衰竭和截肢的发生概率。

常见问题

否。糖尿病视网膜病变是失明的重要原因，但通过定期眼底检查和规范控糖，多数患者可避免严重视力损害。

是。无症状高血糖仍在损伤血管和神经，需按医生方案干预，不能因无不适而忽视。

是。通过检测尿白蛋白与肌酐比值和血肌酐，可在肾功能明显下降前发现早期损伤。

是。每日检查双足、穿合适鞋袜、控制血糖和血脂，可显著降低足部溃疡和截肢风险。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）. 2019.