手部哪个位置的肌腱疼痛比较常见

手部肌腱疼痛最常见于两个区域：手腕桡侧第一伸肌间隔和掌指关节掌侧。前者表现为拇指侧腕部疼痛，后者表现为手指根部掌侧疼痛。这两种情况分别对应狭窄性腱鞘炎中发病率最高的两个类型，临床门诊中占手部肌腱疼痛病例的多数。

手腕桡侧第一伸肌间隔：该位置包含拇长展肌腱和拇短伸肌腱，反复摩擦可导致腱鞘增厚。流行病学调查显示，成年人中该部位腱鞘炎的年发病率约为0.5%至2.6%，女性发病率高于男性，40至60岁为高发年龄段。主要表现为腕关节桡侧疼痛，拇指外展或握拳时加重，部分病例可触及局部隆起。

掌指关节掌侧：该位置为屈指肌腱鞘起始部，手指反复屈伸时肌腱与鞘管摩擦，形成狭窄性腱鞘炎。普通人群中该病终生患病率约为2%至3%，糖尿病患者中可升高至10%以上。好发于拇指、中指和环指，表现为掌指关节掌侧压痛、手指屈伸时弹响或交锁。

两种位置的鉴别要点：桡侧腕部疼痛在握拳尺偏试验中可诱发，掌侧疼痛在手指屈伸时出现弹响。超声检查可显示肌腱增厚或鞘管狭窄，高频超声对表浅肌腱分辨率可达0.1毫米。

诱发因素：重复性手部动作者风险升高，如长期使用鼠标键盘者、手工劳动者、乐器演奏者。一项针对办公室人群的调查显示，每日使用鼠标超过4小时者，腕部肌腱疼痛发生率约为28%，低于4小时者约为12%。

处理原则：急性期减少诱发动作，腕部制动休息。局部冷敷适用于疼痛发作48小时内，每次15至20分钟。疼痛持续超过2周或出现手指交锁，需至手外科或骨科就诊，由医生评估是否需进一步检查或干预。

手部肌腱疼痛以手腕桡侧和掌指关节掌侧最为常见，前者多与拇指伸肌腱鞘有关，后者多与屈指肌腱鞘有关。出现持续疼痛或手指活动受限，应尽早就医明确诊断。

常见问题

是手腕桡侧和掌指关节掌侧。前者为拇长展肌腱与拇短伸肌腱所在，后者为屈指肌腱鞘起始部，两者均为狭窄性腱鞘炎高发区域。

多因拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突处反复摩擦，导致腱鞘增厚、管腔狭窄，属于狭窄性腱鞘炎的一种类型。

若出现手指屈伸弹响或交锁，建议就医。持续2周以上的掌侧疼痛或活动受限，需由手外科或骨科医生评估。

长期重复手部动作者风险较高，如频繁使用鼠标键盘、手工劳动或乐器演奏人群。每日使用鼠标超过4小时者发生率更高。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 手部狭窄性腱鞘炎诊疗专家共识. 中华手外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 职业病分类和目录. 2013.

[3] 王澍寰. 手外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2011.

[4] 田光磊, 陈山林. 实用手外科手术学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.