高血压患者能不能吃马来酸依那普利片

高血压患者在无禁忌证且经医生评估后，可以使用马来酸依那普利片，该药属于血管紧张素转换酶抑制剂，是临床常用降压药物之一，但妊娠期女性、双侧肾动脉狭窄者、既往使用同类药物出现血管性水肿者禁止使用。

哪些高血压患者适合使用马来酸依那普利片

1、合并心力衰竭者：该药可改善心肌重构，降低心力衰竭住院风险，适用于高血压合并慢性心力衰竭的患者。

2、合并糖尿病肾病者：该药有助于减少尿蛋白排泄，延缓肾功能进展，适用于高血压合并糖尿病肾病的患者。

3、合并心肌梗死后左心室功能不全者：该药可降低心肌梗死后心血管事件再发风险。

哪些高血压患者不能使用马来酸依那普利片

1、妊娠期女性：该药可导致胎儿肾发育异常甚至死亡，妊娠期禁止使用。

2、双侧肾动脉狭窄者：该药可导致肾功能急剧恶化，此类患者禁止使用。

3、既往使用同类药物出现血管性水肿者：再次使用可能诱发严重喉头水肿，禁止使用。

4、高钾血症患者：该药可升高血钾水平，血钾高于正常上限者需先纠正后再评估。

使用期间需要关注哪些指标

1、血钾水平：用药初期及调整剂量后需复查血钾，血钾超过5.5毫摩尔每升需及时就医。

2、肾功能：用药后1至2周需复查血肌酐，血肌酐较基线升高超过30%需就医评估。

3、血压水平：用药初期需监测血压，避免体位性低血压，尤其与利尿剂联用时。

4、干咳症状：部分患者出现持续性干咳，发生率约为10%至20%，若无法耐受需就医调整方案。

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，血管紧张素转换酶抑制剂被列为一线降压药物，适用于高血压合并心力衰竭、糖尿病肾病、心肌梗死后等情况的患者。一项纳入约6000例高血压患者的随机对照研究显示，依那普利可使收缩压平均降低约10至15毫米汞柱，舒张压平均降低约5至8毫米汞柱，该研究发表于《柳叶刀》杂志。上述数据表明该药具有明确的降压效果，但具体使用需由医生根据个体情况决定。

高血压患者能否使用马来酸依那普利片，取决于是否存在禁忌证及合并疾病，需经医生评估后决定，用药期间需定期监测血钾、肾功能和血压。

常见问题

否，对于无肾动脉狭窄的高血压患者，该药有助于保护肾脏，但用药初期需复查血肌酐，若升高超过基线30%需就医评估。

是，该药可与钙通道阻滞剂或利尿剂联用，但联用方案需由医生制定，联用利尿剂时需更密切监测血压和血钾。

若干咳轻微可继续观察，若持续不缓解或影响生活，需就医评估，医生可能调整方案，不可自行停药。

否，血压正常是药物控制的结果，自行停药可导致血压反弹，是否调整需由医生根据血压监测结果决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家药品监督管理局. 马来酸依那普利片说明书. 国家药品监督管理局官网.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压合理用药指南（第2版）. 中国医学前沿杂志, 2017.