附睾炎有哪些症状表现

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧出现逐渐加重的疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，同时可伴有发热、尿频尿急等表现，急性发作时阴囊皮肤发红、皮温升高，触痛明显。

急性附睾炎的常见表现

1、阴囊疼痛与肿胀：多为单侧，起始于附睾尾部，数小时内可累及整个附睾甚至睾丸，形成附睾睾丸炎，患侧阴囊体积明显增大。

2、疼痛放射：疼痛常沿精索向腹股沟区、下腹部及大腿根部放射，站立、行走或腹压增加时加重，平卧后可部分缓解。

3、发热与全身反应：急性期体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降，血常规可见白细胞计数升高。

4、尿路刺激症状：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口有少量分泌物，提示可能合并尿道炎或前列腺炎。

5、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，精索增粗并有压痛，严重时阴囊壁水肿。

6、慢性附睾炎表现：疼痛较轻但迁延，以附睾尾部硬结和隐痛为主，劳累、久坐或性生活后加重。

需要与哪些情况区分

附睾炎的症状与睾丸扭转、睾丸肿瘤、腹股沟疝有重叠。睾丸扭转多见于青少年，起病更急，抬举阴囊疼痛不减轻反而加重，属于需要紧急处理的情况。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性阴囊疼痛应在就诊后尽快完成阴囊超声检查，以区分附睾炎与睾丸扭转。

就诊与检查提示

出现阴囊突发疼痛、肿胀或发热，应尽早到泌尿外科就诊。医生通常结合病史、体格检查、尿常规、血常规及阴囊彩色多普勒超声判断。一项来自中国泌尿外科疾病诊疗现状的调查显示，急性附睾炎在泌尿外科门诊阴囊急症中占较高比例，早期识别有助于减少脓肿、睾丸梗死等并发症。若延误处理，炎症可转为慢性，形成附睾硬结并影响生育功能。

日常观察要点

• 疼痛是否在24小时内明显加重
• 是否伴有高热或寒战
• 阴囊皮肤是否发红、发烫
• 排尿是否出现疼痛或困难
• 既往是否有尿路感染或导尿史

附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀、发热及尿路刺激症状为主要表现，急性期症状进展较快，慢性期以附睾尾部硬结和隐痛为主，出现阴囊急性疼痛应尽快就医明确诊断。

常见问题

否。急性附睾炎常伴发热，但轻症或慢性附睾炎患者体温可以正常，仅表现为阴囊隐痛和附睾硬结。

疼痛常沿精索向腹股沟区、下腹部及大腿根部放射，站立或行走时加重，平卧休息后可有所减轻。

睾丸扭转起病更急，抬举阴囊时疼痛加重，附睾炎抬举阴囊疼痛可减轻，最终需靠阴囊超声鉴别。

会。急性附睾炎治疗不彻底或反复发作可转为慢性，表现为附睾尾部硬结和长期隐痛，劳累后加重。

常用检查包括尿常规、血常规和阴囊彩色多普勒超声，必要时结合尿道分泌物检查判断病原体。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗相关规范.