为什么会出现睾丸炎

睾丸炎主要由病原体感染引起，其中病毒和细菌是最常见的两类致病因素。腮腺炎病毒是青少年及成年男性睾丸炎的首要病因，细菌则多经泌尿生殖道逆行感染至睾丸。

1、病毒性感染：流行性腮腺炎是导致睾丸炎最常见的病毒病因。腮腺炎病毒通过呼吸道传播，在腮腺炎发病后4至7天，病毒可经血液播散至睾丸，引发睾丸肿胀与疼痛。据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%会并发睾丸炎，其中单侧受累约占70%。

2、细菌性感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌可经输精管逆行进入睾丸，常继发于附睾炎。不洁性行为、留置导尿管、泌尿系统手术或前列腺增生导致排尿不畅时，细菌更易侵入。性传播感染中，淋病奈瑟菌和沙眼衣原体也可引发睾丸炎。

3、尿液反流：剧烈运动或腹压突然增高时，尿液可经输精管逆流至附睾和睾丸，尿液中的化学物质刺激睾丸组织，产生无菌性炎症。此类情况在儿童和青少年中相对多见。

4、外伤与手术因素：睾丸直接受到撞击、挤压等外伤后，局部血肿和炎症反应可诱发睾丸炎。腹股沟疝修补术、精索静脉曲张手术等操作若损伤睾丸血供或造成感染，也可能导致术后睾丸炎。

5、全身性疾病与免疫因素：布鲁菌病、梅毒、结核等全身感染可累及睾丸。IgA血管炎等免疫性疾病也可能引起睾丸血管炎性改变。此外，长期留置导尿管患者发生睾丸炎的风险明显升高。

6、药物与理化因素：部分化疗药物如环磷酰胺可损伤睾丸生精上皮并诱发炎症反应。长期接触某些工业化学物质或辐射，也可能增加睾丸炎发生风险。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，睾丸炎的诊断需结合病史、体格检查及超声检查，必要时进行病原学检测。急性期表现为睾丸肿大、质地变硬、触痛明显，可伴有发热和阴囊皮肤红肿。

睾丸炎的发生与病原体类型、感染途径及个体免疫状态密切相关。腮腺炎病毒所致者多见于未接种疫苗的青少年，细菌性者常与泌尿系统结构异常或操作有关。出现睾丸肿胀疼痛应及时就医，避免延误导致睾丸萎缩或生育能力受损。

常见问题

否。睾丸炎本身不具有人际传染性，但引起睾丸炎的淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体可通过性行为传播，需针对性治疗。

是。接种麻腮风联合疫苗可有效预防腮腺炎病毒感染，从而显著降低腮腺炎相关性睾丸炎的发生率，建议儿童按免疫规划接种。

可能。单侧睾丸炎经及时治疗通常对生育影响较小，双侧受累或治疗不及时可能导致生精功能下降，建议治愈后评估精液质量。

否。睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝等均可引起睾丸疼痛，其中睾丸扭转属于急症，需在6小时内手术复位。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2020.

[3] 陈孝平， 汪建平. 外科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.