急性胰腺炎的并发症有什么

急性胰腺炎可累及多个器官系统，并发症分为局部并发症与全身并发症两大类，轻症者多无并发症，重症者并发症发生率和病死率明显升高。局部并发症包括急性液体积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死及感染性坏死；全身并发症包括持续性器官功能衰竭、全身炎症反应综合征及脓毒症等。

局部并发症

1、急性液体积聚：多发生于病程早期，位于胰腺周围或腹腔内，无完整包膜，部分可自行吸收，若持续超过4周并形成包膜则演变为胰腺假性囊肿。

2、胰腺假性囊肿：通常在发病4周后形成，囊壁由纤维组织构成，无上皮细胞衬里，可压迫胃、十二指肠或胆总管，引起进食后饱胀、呕吐或黄疸。

3、包裹性坏死：多见于坏死性胰腺炎发病4周后，坏死组织被纤维壁包裹，可继发感染，表现为持续发热、腹痛加重。

4、感染性坏死：是坏死性胰腺炎最严重的局部并发症，病死率可达20%至30%，需结合影像学与临床指标判断，必要时行引流或坏死组织清除。

全身并发症

1、持续性器官功能衰竭：指呼吸、循环或肾脏功能衰竭持续超过48小时，是重症急性胰腺炎患者死亡的主要原因。依据亚特兰大分类修订版，器官功能衰竭持续时间与预后直接相关。

2、全身炎症反应综合征：表现为体温、心率、呼吸频率及白细胞计数异常，持续存在可进展为多器官功能障碍。

3、脓毒症：多继发于感染性坏死，可导致血流动力学不稳定及多器官灌注不足。

证据与数据

据中华医学会消化病学分会2021年发布的《中国急性胰腺炎诊治指南》，重症急性胰腺炎约占全部急性胰腺炎患者的5%至10%，其病死率可达15%至30%，主要死因包括持续性器官功能衰竭与感染性坏死。该指南同时指出，发病72小时内出现器官功能衰竭者，病情往往更为凶险，需密切监测。

提示

病程早期以器官功能监测为主，发病4周后需关注假性囊肿与包裹性坏死的形成。若出现持续高热、腹痛加剧、呼吸困难或尿量减少，应及时就医评估。

常见问题

否。轻症急性胰腺炎通常无并发症，仅重症或坏死性胰腺炎才容易出现局部或全身并发症。

多在急性胰腺炎发病4周后形成，早期液体积聚若无包膜则不属于假性囊肿。

感染性坏死与持续性器官功能衰竭最为严重，二者均与病死率升高密切相关。

部分可以。早期禁食、补液及密切监测有助于降低器官功能衰竭与感染性坏死的发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021年，沈阳）. 中华消化杂志, 2021.

[2] 王吉耀, 葛均波, 邹和建. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎诊治指南（2014）. 中华外科杂志, 2015.