成年人腹痛并排出白色虫子的原因是什么

成年人腹痛并排出白色虫子的原因，最常见是肠道蛔虫感染，即蛔虫病。蛔虫成虫呈乳白色或粉红色，形似蚯蚓，随粪便排出或呕吐排出时肉眼可见，腹痛多因虫体在肠道内活动或刺激肠壁所致。

蛔虫病的核心原因

1、病原体感染：蛔虫卵经口摄入是根本途径，虫卵在小肠孵化，幼虫穿肠壁入血，经肝、肺移行后回到小肠发育为成虫，成虫寿命约1至2年。

2、传播途径：食用未洗净的瓜果蔬菜、饮用被虫卵污染的生水、饭前便后不洗手，均可摄入感染期虫卵。

3、环境卫生因素：使用未经无害化处理的人粪施肥，虫卵可附着于土壤和农作物，增加感染机会。

4、人群分布特点：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2021年发布的全国人体重点寄生虫病现状调查显示，蛔虫感染率在农村地区高于城市，与卫生条件密切相关。

5、腹痛机制：虫体在肠道内蠕动、缠绕成团可引起脐周阵发性疼痛，严重时可导致肠梗阻；虫体钻入胆道可引起胆道蛔虫病，表现为右上腹剧烈绞痛。

6、排出虫体的情形：成虫可随粪便排出，也可因肠道环境改变或驱虫治疗后排出，部分患者经肛门排出或呕吐出虫体。

鉴别要点

• 蛲虫病：成虫细小，长约8至13毫米，多在夜间爬出肛门外产卵，引起肛周瘙痒，粪便中可见白色线头样小虫。
• 绦虫病：排出的节片呈白色扁平状，可蠕动，与蛔虫圆柱形外观不同。
• 钩虫病：成虫寄生于小肠，一般不随粪便排出完整虫体，主要表现为贫血。

需要完成的检查

1、粪便检查：生理盐水直接涂片法可查见蛔虫卵，饱和盐水浮聚法可提高检出率。

2、血常规：嗜酸性粒细胞比例升高提示寄生虫感染可能。

3、影像学检查：腹部超声或CT有助于判断有无胆道蛔虫或肠梗阻。

处理原则

确诊后由医生评估病情，采用驱虫治疗。世界卫生组织2020年发布的土壤传播蠕虫病防控指南指出，阿苯达唑和甲苯咪唑是常用驱虫药物，具体方案需由医生根据感染程度和合并症决定。出现剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气时，需立即就医，警惕肠梗阻或胆道蛔虫症。

粪便中排出白色虫体提示肠道寄生虫感染，其中蛔虫病最为常见，需通过粪便检查确诊并由医生指导驱虫，同时改善卫生习惯以防再感染。

常见问题

否。蛲虫、绦虫节片也可呈白色，需通过粪便检查虫卵或虫体形态鉴定才能明确具体虫种。

多为脐周阵发性隐痛或绞痛，可反复发作，合并胆道蛔虫时出现右上腹剧烈绞痛，合并肠梗阻时腹痛加重并伴呕吐。

是。确诊蛔虫感染后应由医生评估并给予驱虫治疗，避免虫体增多引发肠梗阻或胆道并发症。

饭前便后洗手，不喝生水，瓜果蔬菜洗净或削皮后食用，粪便无害化处理，可显著降低虫卵摄入风险。

是。驱虫治疗后2至4周复查粪便虫卵，确认是否转阴，未转阴者需由医生评估是否再次治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重点寄生虫病现状调查报告. 2021.

[2] 世界卫生组织. 土壤传播蠕虫病防控指南. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 李雍龙. 人体寄生虫学. 人民卫生出版社.