小男孩会有多余的睾丸吗

小男孩不会拥有真正意义上“多余”的睾丸。阴囊内若触及两个以上类似睾丸的团块，绝大多数是鞘膜积液、腹股沟斜疝或精索囊肿等结构被误认为额外睾丸。出生时已确诊多睾症者极罕见，属于先天性泌尿生殖系统畸形，需经超声与专科查体确认。

1、多睾症的真实发生率：多睾症指一侧阴囊或腹股沟区存在两个以上睾丸组织，临床报道发生率低于百万分之一。截至2023年，全球医学文献累计报告的多睾症病例约200余例，其中多数为单侧三睾，四睾及以上者极为罕见。该数据来源于《中华小儿外科杂志》2022年刊发的泌尿生殖系统畸形综述。

2、易被误认的三种常见结构：鞘膜积液表现为阴囊内光滑囊性包块，透光试验阳性；腹股沟斜疝在哭闹或站立时出现可复性包块，平卧后可缩小或消失；精索囊肿位于睾丸上方，边界清晰且与睾丸分界明确。三者均可在触诊时产生“多出一个睾丸”的错觉。

3、多睾症的解剖与功能特征：多余睾丸组织通常体积小于正常睾丸，可位于阴囊内、腹股沟管或腹膜后。其组织学结构可能具备生精小管，但生精功能多数不完整。约60%的多睾症病例合并同侧腹股沟斜疝，约40%合并睾丸下降不全。上述比例参考《临床小儿泌尿外科学》第3版。

4、需要就医的明确指征：阴囊或腹股沟区触及超过两个睾丸样团块；包块在哭闹后增大且不能回纳；包块伴有红肿、触痛或发热；超声检查提示睾丸数量异常。出现上述任一情况，应在1周内至小儿外科或小儿泌尿外科就诊。

5、确诊所需的核心检查：阴囊高频超声是首选影像学方法，可清晰显示睾丸数量、位置、大小及血流信号。超声无法明确时，可选用磁共振成像。最终诊断需结合专科查体与影像学结果，必要时通过手术探查确认。

6、处理原则与随访要求：确诊为鞘膜积液且体积小、无张力者，可观察到1岁；腹股沟斜疝确诊后应择期手术，避免嵌顿；精索囊肿无症状者可定期复查；真性多睾症若多余睾丸功能正常且无恶变风险，可保留观察，若合并隐睾或萎缩，则需手术切除。术后第1、3、6个月各复查一次超声。

临床中因“多余睾丸”就诊的男孩，最终确诊为多睾症的比例不足1%。多数情况通过超声即可排除真性多睾。家长发现阴囊内睾丸数量异常时，不应自行挤压或热敷，应记录包块出现时间、大小变化及是否可回纳，携带记录就诊。

常见问题

否。摸到三个睾丸样结构最常见的原因是鞘膜积液、腹股沟斜疝或精索囊肿，需经阴囊超声确认是否为真性多睾症。

不一定。若多余睾丸功能正常且无恶变风险，可保留观察；若合并隐睾、萎缩或反复疼痛，则需手术切除。

多数不影响。单侧多睾症若正常睾丸功能完好，生育力通常正常；若双侧受累或合并隐睾，需评估精液质量。

应就诊小儿外科或小儿泌尿外科。医生会通过查体和阴囊超声判断睾丸数量、位置及是否合并疝或积液。

能。部分多睾症在新生儿查体时即可触及阴囊内多余团块，但需与鞘膜积液鉴别，超声检查可在出生后1个月内完成。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿泌尿生殖系统畸形诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2022.

[2] 黄澄如. 临床小儿泌尿外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会超声医学分会. 小儿阴囊超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 出生缺陷防治报告. 2020.