中风脑卒中的症状有哪些

中风脑卒中症状以突发性神经功能缺损为核心，最常见为单侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或理解障碍，可伴视物异常、行走不稳、剧烈头痛。症状常在数秒至数分钟内达到高峰，任何一项突发即需立即就医。

识别要点

1、面部异常：突发一侧口角下垂，微笑时面部不对称，或伴一侧眼睑闭合无力。

2、肢体无力：突发一侧上肢或下肢无力、麻木，持物掉落或行走拖步，症状多局限于身体一侧。

3、言语障碍：突发说话含糊不清、找词困难，或听不懂他人言语，部分患者表现为答非所问。

4、视觉异常：突发单眼或双眼视物模糊、视野缺损、复视，部分患者出现眼球活动受限。

5、平衡障碍：突发眩晕、站立不稳、步态偏斜，常伴恶心呕吐，易被误认为胃肠疾病。

6、剧烈头痛：突发剧烈头痛，可伴呕吐、意识障碍，见于蛛网膜下腔出血等类型。

7、意识改变：突发嗜睡、昏迷、抽搐，提示病情较重或累及脑干、大面积脑组织。

证据与数据

据《中国脑卒中防治报告2023》数据，脑卒中现患人数约1300万，居我国居民死亡原因首位。据中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，急性缺血性脑卒中占全部脑卒中的69.6%至70.8%，发病后4.5小时内为静脉溶栓治疗时间窗。该指南明确推荐采用面臂言语测试及FAST原则进行公众识别，即面部下垂、手臂无力、言语异常三项中任一阳性，立即呼叫急救。

快速识别操作

• 观察面部：请患者微笑，观察口角是否对称。
• 检查手臂：请患者双臂平举十秒，观察一侧是否下垂。
• 评估言语：请患者重复一句完整短句，观察是否含糊或无法完成。
• 记录时间：记录症状出现的具体时刻，为就诊提供依据。

症状出现后应保持患者平卧、头偏向一侧，避免喂水喂食，尽快拨打急救电话。发病至就诊时间越短，可选择的治疗方式越多。部分短暂性脑缺血发作症状可在数分钟内自行缓解，仍需按急诊处理，因其后续发生脑梗死的风险较高。

常见问题

是。短暂性脑缺血发作症状可在数分钟至一小时内缓解，但属于脑梗死高危信号，需立即就诊评估。

否。颈椎病、周围神经病变等也可引起麻木，但突发单侧麻木伴无力或言语异常时，应优先按脑卒中处理。

应立即就医。缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，越早到达医院可选择的治疗方式越多。

是。突发剧烈头痛伴呕吐或意识改变，需警惕蛛网膜下腔出血等脑卒中类型，应尽快急诊排查。

是。后循环缺血可仅表现为突发眩晕、行走不稳，常伴复视或吞咽困难，需与耳源性眩晕鉴别。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告2023. 中国卒中学会.

[2] 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华医学会神经病学分会.

[3] 中国脑卒中早期识别与急救指南. 中华医学会神经病学分会.

[4] 神经病学. 人民卫生出版社.