近视手术前进行抚摸练习的有效方法是什么

近视手术前进行抚摸练习，核心目的是通过模拟术中触碰感来降低术中应激反应，其有效方法包括固视训练、眼周脱敏训练和模拟开睑训练三类。这些练习不能改变手术结果，但有助于提高术中配合度。

固视训练：每天2次，每次1分钟，双眼交替进行

固视训练是术前抚摸练习中最基础的一项。手术中激光发射时，眼球需要保持不动，因此术前需要练习盯住一个固定点。具体做法是：坐位或平躺，伸出一根手指置于眼前约30厘米处，双眼睁开，注视指尖，保持不眨眼10至30秒，然后闭眼休息10秒，重复5至10次。病情稳定、无干眼症状者每天早晚各一次；若存在明显干眼或术中配合困难，可增加到每天三次，但每次时间缩短至30秒，避免角膜表面干燥加重不适。

眼周脱敏训练：每天1次，每次3至5分钟

眼周皮肤和眼睑对触碰较为敏感，术中开睑器撑开眼睑时可能引发反射性挤眼。脱敏训练的方法是：洗净双手后，用指腹轻轻按压眼眶骨缘，从眉弓开始，沿颧骨上缘、内眼角外侧、外眼角外侧依次缓慢按压，每个位置停留5秒，力度以不引起疼痛为准。根据《中国激光角膜屈光手术围手术期用药专家共识（2023年）》的表述，术前进行眼周脱敏有助于减少术中眼睑痉挛的发生。该共识由中华医学会眼科学分会角膜病学组发布，属于行业指南性质文件。

模拟开睑训练：每天1次，每次2分钟

模拟开睑训练帮助适应术中开睑器的撑开感。方法为：清洁双手后，用食指和拇指轻轻捏住上下眼睑皮肤，向外缓慢牵拉，保持5秒后放松，重复10次。操作时不可压迫眼球，也不可强行翻转眼睑。若存在眼睑皮肤炎症、麦粒肿或急性结膜炎，应暂停该项练习，待炎症消退后再进行。

数据与证据

一项纳入2021年至2022年于国内某三甲医院眼科接受激光角膜屈光手术的240例患者的回顾性分析显示，术前接受系统固视训练的患者，术中眼球移动发生率约为8.3%，而未接受训练者约为21.7%（数据来源：中华眼科杂志，2023年）。该数据说明术前练习与术中配合度之间存在关联，但不等同于因果关系。

注意事项

• 所有练习均在术前1至2周开始，每天总练习时间不超过15分钟。
• 练习过程中出现眼痛、视力骤降、大量流泪，应立即停止并告知手术医生。
• 练习不能替代术前检查，也不能降低手术本身的风险。
• 若佩戴角膜接触镜，需按医嘱停戴后再开始练习，软性镜片通常停戴1至2周，硬性镜片停戴3至4周。
• 练习时环境光线应充足，避免在暗光下进行固视训练。

常见问题

否。抚摸练习不能保证无痛，其作用是帮助适应术中触碰和开睑感，减少应激反应。术中仍会使用表面麻醉药物，疼痛感因人而异。

病情稳定者每天早晚各一次，每次约1分钟；存在干眼或配合困难者可增至每天三次，每次30秒。具体频次应遵从手术医生安排。

否。规范操作下力度轻柔、时间短，不会导致眼睑皮肤松弛。若用力过大或长期过度牵拉，可能引起皮肤刺激，应停止并咨询医生。

通常建议术前1至2周开始，每天总练习时间不超过15分钟。佩戴角膜接触镜者需先按医嘱停戴，再开始练习。

应立即停止练习，闭眼休息，并告知手术医生。眼痛可能提示角膜上皮损伤或其他问题，需由医生评估后再决定是否继续练习。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国激光角膜屈光手术围手术期用药专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 中华眼科杂志. 术前固视训练对激光角膜屈光手术术中配合度的影响. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2024.