如何通过血糖高来判断糖尿病

血糖高并不等同于糖尿病，判断糖尿病需要结合静脉血浆葡萄糖数值、症状以及重复检测结果。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型症状，才可诊断糖尿病。

判断糖尿病需依据四类血糖指标

1、空腹血糖：空腹至少8小时静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升，需在非同日重复检测确认。空腹血糖指至少8小时未摄入任何热量。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人75克无水葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升。该试验需在无急性感染、无应激状态下进行。

3、糖化血红蛋白：标准化检测条件下糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据。贫血、血红蛋白病、近期输血等情况会影响结果准确性，需改用其他指标。

4、随机血糖：随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状，可诊断糖尿病。无典型症状者需改日复查确认。

血糖高但未达诊断标准的情况

空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低。二者属于糖尿病前期，不属于糖尿病，但每年约有5%至10%进展为糖尿病。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病前期人群应接受生活方式干预。

居家血糖仪不能用于诊断

指尖毛细血管血糖仅用于日常监测，不能作为糖尿病诊断依据。诊断必须采用静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白，由医疗机构完成检测。家用血糖仪数值受试纸、操作、红细胞压积等因素影响，与静脉血浆葡萄糖存在差异。

需要重复检测的情形

无典型高血糖症状者，一次血糖异常不能确诊。根据世界卫生组织1999年诊断标准及后续更新，需在另一天重复检测，结果仍达到诊断切点方可确诊。若两次结果不一致，需再次检测或结合糖化血红蛋白判断。应激性高血糖、急性感染、糖皮质激素使用等情况下，血糖可暂时升高，需在应激因素消除后复查。

一项纳入中国成人流行病学调查数据的研究显示，依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期比例为35.2%。该数据来源于中华医学会糖尿病学分会组织实施的全国性调查，2015至2017年采集样本。诊断标准采用世界卫生组织1999年标准。

血糖高仅为线索，确诊糖尿病需静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白达到切点，无症状者需重复检测。糖尿病前期人群应定期复查，避免仅凭单次指尖血糖自行判断。

常见问题

不能直接诊断。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升需在另一天重复检测，结果仍达标方可诊断。无典型症状者单次结果不足以确诊。

是。在标准化检测条件下，糖化血红蛋白≥6.5%可诊断糖尿病。但贫血、血红蛋白病等会影响结果，需结合静脉血浆葡萄糖判断。

不能直接判断。随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型症状才可诊断。无典型症状者需改日复查空腹血糖或糖化血红蛋白。

会。糖尿病前期每年约有5%至10%进展为糖尿病。空腹血糖受损和糖耐量减低均属糖尿病前期，应接受生活方式干预并定期复查。

不能。指尖毛细血管血糖仅用于日常监测，诊断必须采用静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白，由医疗机构完成检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.