全身寒冷伴随腰痛是何种情况

全身寒冷伴随腰痛并非单一疾病，通常提示存在感染性疾病、内分泌功能减退、脊柱退行性病变或中医所述寒湿痹阻等可能，需结合体温、病程及伴随症状综合判断，不能自行归因。

可能涉及的4类情况

1、感染性疾病：泌尿系统感染、肾盂肾炎等可出现畏寒甚至寒战，同时伴有腰部酸痛或叩击痛。急性肾盂肾炎患者中约70%至80%出现腰痛，发热常超过38摄氏度。此类情况需尽快就医检查尿常规与血常规。

2、脊柱与腰肌病变：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损等疾病本身以腰痛为主，寒冷感多因局部血液循环减慢、肌肉持续紧张所致。长期伏案工作者腰椎间盘突出症检出率可达15%至20%。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能减退症患者基础代谢率下降，常表现为怕冷、乏力、腰背酸沉。国内流行病学调查显示，临床甲状腺功能减退症患病率约为1.0%，亚临床甲状腺功能减退症约为5.0%至10.0%。

4、中医寒湿证候：寒湿之邪侵袭腰部经络，气血运行不畅，可同时出现腰部冷痛、畏寒喜暖、遇寒加重。此类表现需由中医师结合舌脉辨证，不可自行判断。

需要警惕的伴随信号

• 发热超过38.5摄氏度且持续不退
• 腰部疼痛向臀部或下肢放射
• 尿频、尿急、尿痛或血尿
• 晨起腰部僵硬超过30分钟
• 体重近期明显下降

出现上述任一信号，建议尽快至正规医疗机构就诊，完善尿常规、血常规、腰椎影像学及甲状腺功能等检查。日常注意腰部保暖，避免久坐久站，适度进行腰背肌功能锻炼。寒冷感与腰痛同时出现时，不宜单纯依靠热敷或休息观察，应明确病因后再行处理。

常见问题

可优先挂肾内科或骨科，若伴有明显怕冷、乏力、体重增加，可挂内分泌科；中医辨证可挂中医科。

否。肾脏疾病只是可能原因之一，脊柱病变、甲状腺功能减退、寒湿证候等也可引起，需检查后判断。

常用检查包括尿常规、血常规、腰椎X线或磁共振、甲状腺功能，必要时加做泌尿系统超声。

可以短期热敷缓解肌肉紧张，但若伴有发热、血尿或疼痛加重，应停止自行处理并尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系感染诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 2017.

[3] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.