张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.临床表现:
睾丸无痛性肿大是最常见的初始症状。
部分患者可能出现腹股沟或腰背部疼痛,这通常是由于肿瘤扩散导致的。
在一些病例中,还可能伴随全身症状如发热、体重减轻和盗汗。
2.影像学评估:
超声检查是初步筛查的重要工具,可显示睾丸内的异常回声和质地改变。
磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)能够提供更详细的解剖结构信息,有助于评估肿瘤的局部扩展和远处转移。
3.实验室检查:
血液常规和生化检查有助于评估全身情况,但对确诊睾丸淋巴瘤特异性不强。
乳酸脱氢酶(LDH)水平升高可提示疾病活动性。
β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和甲胎蛋白(AFP)主要用于鉴别其他类型的睾丸肿瘤,如胚胎性癌,但在睾丸淋巴瘤中一般不升高。
4.病理学分析:
最终确诊依赖于病理组织学检查。经睾丸切除后进行活检,通过显微镜下观察淋巴细胞的形态和免疫组化染色确定肿瘤类型。
常用的免疫组化标记物包括CD20、CD3等,用于区分B细胞和T细胞淋巴瘤。
5.分期和预后评估:
确诊后需要进一步进行全身评估,包括骨髓穿刺和PET-CT扫描,以确定肿瘤的分期。
根据国际淋巴瘤研究协会标准,了解肿瘤的侵袭程度和预后情况。
早期症状不明显,易被忽视,故应重视睾丸无痛性肿大的警示信号,及时就医进行专业评估。定期体检在早期发现和治疗睾丸淋巴瘤中起重要作用。