睾丸淋巴瘤怎么诊断

2024-11-02
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:睾丸淋巴瘤是一种罕见但严重的恶性肿瘤,主要通过临床检查、影像学评估和病理学分析进行诊断。

1.临床表现:

睾丸无痛性肿大是最常见的初始症状。

部分患者可能出现腹股沟或腰背部疼痛,这通常是由于肿瘤扩散导致的。

在一些病例中,还可能伴随全身症状如发热、体重减轻和盗汗。

2.影像学评估:

超声检查是初步筛查的重要工具,可显示睾丸内的异常回声和质地改变。

磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)能够提供更详细的解剖结构信息,有助于评估肿瘤的局部扩展和远处转移。

3.实验室检查:

血液常规和生化检查有助于评估全身情况,但对确诊睾丸淋巴瘤特异性不强。

乳酸脱氢酶(LDH)水平升高可提示疾病活动性。

β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和甲胎蛋白(AFP)主要用于鉴别其他类型的睾丸肿瘤,如胚胎性癌,但在睾丸淋巴瘤中一般不升高。

4.病理学分析:

最终确诊依赖于病理组织学检查。经睾丸切除后进行活检,通过显微镜下观察淋巴细胞的形态和免疫组化染色确定肿瘤类型。

常用的免疫组化标记物包括CD20、CD3等,用于区分B细胞和T细胞淋巴瘤。

5.分期和预后评估:

确诊后需要进一步进行全身评估,包括骨髓穿刺和PET-CT扫描,以确定肿瘤的分期。

根据国际淋巴瘤研究协会标准,了解肿瘤的侵袭程度和预后情况。

早期症状不明显,易被忽视,故应重视睾丸无痛性肿大的警示信号,及时就医进行专业评估。定期体检在早期发现和治疗睾丸淋巴瘤中起重要作用。

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