中医有哪些治疗高血压方剂

中医治疗高血压需在辨证论治基础上选用方剂，不能仅凭血压数值套用成方。临床常见肝阳上亢、痰湿内阻、阴虚阳亢等证型，对应天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、杞菊地黄丸等经典方剂，须由中医师面诊后决定。

中医对高血压的基本认识

中医学将高血压归入“眩晕”“头痛”等范畴，核心病机多为阴阳失调、气血失和。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中医药可作为高血压综合管理的辅助手段，但不应替代规范的降压治疗。该指南同时强调，生活方式干预是血压管理的基石，包括限盐、减重、规律运动等。

常见证型与对应方剂

1、肝阳上亢证：表现为头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒、口苦失眠。代表方剂为天麻钩藤饮，出自《中医内科杂病证治新义》，功用平肝熄风、清热活血、补益肝肾。该方由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神组成。

2、痰湿内阻证：表现为头重如裹、胸闷恶心、食少多寐、舌苔白腻。代表方剂为半夏白术天麻汤，出自《医学心悟》，功用化痰熄风、健脾祛湿。方含半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣。

3、阴虚阳亢证：表现为眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、盗汗遗精。代表方剂为杞菊地黄丸，出自《医级》，功用滋肾养肝。方含枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

4、阴阳两虚证：表现为眩晕日久、精神萎靡、腰酸膝软、畏寒肢冷。代表方剂为金匮肾气丸，出自《金匮要略》，功用温补肾阳、化气行水。方含地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。

5、瘀血阻窍证：表现为眩晕头痛、痛有定处、心悸失眠、舌质紫暗。代表方剂为通窍活血汤，出自《医林改错》，功用活血化瘀、通窍活络。方含赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香。

数据与循证参考

一项发表于《中国中药杂志》2021年的系统评价纳入多项随机对照试验，结果显示天麻钩藤饮联合常规降压治疗在改善眩晕症状方面优于单纯常规治疗，但该评价同时指出纳入研究质量参差不齐，结论需谨慎解读。另有流行病学调查显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，数据来源于中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民慢性病与营养监测报告。

使用注意

方剂选用必须基于面诊辨证，同一患者在不同阶段证型可能转化，方剂需随证调整。病情稳定者可按医嘱每日一剂分两次温服；血压波动明显或调整方案期间，需增加复诊频次，由中医师决定是否调整方药。服药期间应定期监测血压，不可自行停用规范降压药物。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、视物模糊等情况，须立即就医。

常见问题

否。中医方剂可作为辅助手段，不能替代规范降压药物。是否调整用药方案须由医生根据血压控制情况决定。

否。天麻钩藤饮适用于肝阳上亢证，其他证型需选用对应方剂。是否适用应由中医师面诊辨证后判断。

是。服用中药期间仍需定期监测血压，以便医生评估病情变化并及时调整治疗方案。

病情稳定者通常每2至4周复诊一次；血压波动明显或调整用药期间，需按医生要求增加复诊频次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 李冀, 连建伟. 方剂学. 中国中医药出版社, 2016.

[4] 周仲瑛. 中医内科学. 中国中医药出版社, 2017.

[5] 天麻钩藤饮治疗高血压系统评价. 中国中药杂志, 2021.