麻杏石甘汤配方是什么

麻杏石甘汤由麻黄、杏仁、炙甘草、石膏四味中药组成，属中医经典方剂，出自《伤寒论》，用于肺热壅盛证。其核心配伍特点是辛凉宣泄、清肺平喘，须由中医师辨证后开具处方，不可自行配药服用。

方剂组成与原文溯源

1、麻黄：为君药，辛温解表、宣肺平喘，在方中与石膏配伍后制约其温性，转为止咳平喘之用。

2、杏仁：为臣药，降肺气、止咳平喘，与麻黄一宣一降，恢复肺的宣发肃降功能。

3、石膏：为臣药，辛甘大寒，清泄肺热，用量通常数倍于麻黄，是决定方剂寒凉属性的关键。

4、炙甘草：为佐使药，调和诸药、益气和中，缓麻黄与石膏之峻烈。

经典配伍比例与出处

《伤寒论》原文第63条记载：“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”原方配伍比例为麻黄四两、杏仁五十个、炙甘草二两、石膏半斤。按现代临床常用折算，麻黄与石膏的用量比多控制在1比3至1比5之间，具体比例由中医师依据患者年龄、体质及热象轻重调整。据《中国药典》2020年版一部记载，麻杏石甘汤相关中成药制剂（如麻杏止咳糖浆）的功能主治为辛凉宣泄、清肺平喘，用于外感风邪、邪热壅肺证。

适用证候与辨证要点

1、核心病机：外感风邪入里化热，或风寒束表、肺热内蕴，导致肺失宣降。

2、典型表现：身热不解、咳逆气急、鼻翼扇动、口渴、舌红苔薄白或黄、脉浮数或滑数。

3、与麻黄汤的区别：麻黄汤用于风寒表实无汗而喘，麻杏石甘汤用于汗出而喘、身热不解，两者证候性质不同。

4、与白虎汤的区别：白虎汤为阳明气分热盛，见大热、大汗、大渴、脉洪大；麻杏石甘汤病位在肺，以咳喘为主症。

使用注意

本方为处方药，须经中医师四诊合参后开具，不得自行配伍服用。风寒咳喘、虚寒咳喘者不适用。方中麻黄含有麻黄碱，高血压、心脏病患者及运动员慎用，具体禁忌由医师评估。服药期间忌食辛辣、油腻食物。若服药后症状无缓解或出现心悸、失眠等不适，应及时复诊。

常见问题

否。麻杏石甘汤为处方方剂，须由中医师辨证后开具处方，自行配药可能因证型不符导致无效或不良反应。

否。两方均有麻黄与杏仁，但麻杏石甘汤含石膏且以清肺热为主，麻黄汤含桂枝且以散风寒为主，证候与配伍均不同。

原方为麻黄四两、石膏半斤，比例约1比2；现代临床常用比例为1比3至1比5，具体由医师根据病情调整。

风寒咳喘、虚寒咳喘者不适用；高血压、心脏病患者及运动员慎用，因方中麻黄含麻黄碱，须由医师评估后决定。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论. 北京：人民卫生出版社.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[3] 李冀. 方剂学. 北京：中国中医药出版社.