小儿流鼻血怎么办

小儿流鼻血时，应让儿童坐位、头部略向前倾，用拇指和食指持续捏紧鼻翼两侧软骨部位10至15分钟，同时用冷毛巾敷前额或颈部，多数出血可停止。禁止仰头或塞纸巾，以免血液倒流呛咳或遗留异物。

处理步骤与依据

1、保持体位：让儿童取坐位，头部略向前倾，使血液从鼻孔流出，避免倒流至咽部引起恶心或呛咳。若儿童较小，可由家长抱坐，固定头部。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住鼻翼两侧的软骨区域，即鼻子柔软的下半部分，持续压迫10至15分钟。期间不要松手查看，以免破坏已形成的血凝块。

3、冷敷辅助：用毛巾包裹冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根或颈部，促使局部血管收缩。每次冷敷5至10分钟，可重复进行。

4、避免错误操作：禁止仰头、平躺或往鼻腔内塞纸巾、棉球。仰头会使血液流入咽喉，引发呕吐；纸巾可能粘连创面，取出时再次出血。

5、就医指征：若按压15分钟后仍出血不止，或出血量大导致面色苍白、头晕、出汗，或反复出血每周超过2次，需及时就诊耳鼻喉科。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，儿童鼻出血约90%发生于鼻中隔前下部的利特尔区，该区域血管丰富且表浅。

6、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的《中国儿童伤害预防报告》，鼻出血是0至14岁儿童急诊就诊的常见原因之一，占儿童意外伤害就诊的3%至5%。多数为良性、自限性事件。

7、常见诱因：空气干燥、过敏性鼻炎、鼻部外伤、挖鼻孔、上呼吸道感染等均可诱发。北方冬季供暖期室内湿度低于30%时，鼻黏膜干燥风险升高，可使用加湿器维持湿度在40%至60%。

8、预防措施：修剪儿童指甲，纠正挖鼻孔习惯；有过敏性鼻炎者需规范控制；干燥季节可用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润。

核心要点

儿童鼻出血多数经正确按压可停止，关键是前倾捏鼻翼、坚持足够时间、不仰头不填塞。若压迫无效或反复发作，应就医排查局部血管异常或全身性疾病。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳或呕吐，正确做法是坐位、头略前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

多数不需要。按压15分钟可止血者居家观察即可；若按压无效、出血量大或每周反复超过2次，需就诊耳鼻喉科。

否。纸巾会粘连血凝块，取出时易导致再次出血，且可能遗留纸屑。应改用指压法，必要时由医生使用专业止血材料。

多数无关。儿童鼻出血约90%位于鼻中隔利特尔区，属局部原因。若伴皮肤瘀斑、牙龈出血或家族出血史，需排查血液系统疾病。

是。室内湿度低于30%时鼻黏膜易干燥糜烂，增加出血风险。建议使用加湿器维持湿度40%至60%，或用生理盐水喷鼻。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害预防报告[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：561-566.