男性单侧睾丸突然疼痛是什么原因

男性单侧睾丸突然疼痛最常见的原因是睾丸扭转、急性附睾炎、睾丸附件扭转及腹股沟疝嵌顿，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内是挽救睾丸的关键窗口期，延误处理可能导致睾丸坏死。

需要优先排除的急症

1、睾丸扭转：指精索发生旋转导致睾丸血供中断，多见于青少年及新生儿。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》描述，该病发病急骤，典型表现为突发一侧阴囊内剧烈疼痛，可向下腹部或大腿内侧放射，患侧睾丸位置上抬或呈横位，提睾反射消失。美国泌尿外科学会2018年发布的相关诊疗意见指出，症状出现后六小时内手术复位，睾丸存活率可达百分之九十以上；超过十二小时，存活率明显下降。因此突发单侧睾丸剧痛需立即前往急诊，不可自行观察等待。

2、急性附睾炎：多由细菌逆行感染引起，常见于中青年男性。表现为单侧阴囊逐渐加重的疼痛，可伴发热、尿频、尿急，查体可见附睾肿大、触痛明显，抬高阴囊后疼痛可减轻，此点与睾丸扭转相反。

3、睾丸附件扭转：多见于七至十四岁儿童，疼痛程度较睾丸扭转轻，阴囊上方可见局限性压痛结节，部分患者可见特征性的蓝点征。

4、腹股沟疝嵌顿：疝内容物进入阴囊后发生嵌顿，可引起同侧睾丸牵拉性疼痛，常伴腹胀、恶心、呕吐及停止排气排便，查体可触及腹股沟区不可回纳的包块。

5、其他原因：包括睾丸外伤、精索静脉曲张急性血栓形成、过敏性紫癜累及睾丸血管等，相对少见，但同样需要由泌尿外科医师通过体格检查与阴囊彩色多普勒超声进行鉴别。

需要警惕的伴随表现

• 疼痛在数分钟内迅速达到高峰，伴恶心、呕吐，提示睾丸扭转可能性大。
• 疼痛在数小时内逐渐加重，伴发热及排尿不适，更倾向急性附睾炎。
• 阴囊皮肤出现红肿、发亮，或睾丸位置明显上移，需尽快就诊。
• 出现腹痛、呕吐、腹部包块且无法回纳，需考虑嵌顿疝。

突发单侧睾丸疼痛的病因需依靠超声及专科查体判断，睾丸扭转的救治效果与就诊时间直接相关，任何突发剧痛均应按急症处理，不宜自行用药或热敷。

常见问题

是。突发单侧睾丸剧痛需立即到急诊或泌尿外科就诊，首选阴囊彩色多普勒超声检查，以排除睾丸扭转。六小时内处理对保留睾丸至关重要。

睾丸扭转疼痛突发且剧烈，抬高阴囊疼痛不减轻，提睾反射常消失；急性附睾炎疼痛渐重，常伴发热，抬高阴囊后疼痛可缓解。最终需超声鉴别。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误睾丸扭转的救治时机。在未排除扭转前，不宜热敷、按摩或自行用药，应尽快就医。

青少年突发单侧睾丸疼痛需首先排除睾丸扭转，其次为睾丸附件扭转和急性附睾炎。三者症状相似，需通过超声和专科查体区分。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] American Urological Association. Evaluation and Management of Testicular Torsion (Guideline). 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.