近视眼有哪些类型等级

近视眼主要按屈光结构分为轴性近视、屈光性近视与混合性近视三类，按度数分为轻度、中度、高度、超高度四个等级，按病程进展分为单纯性近视与病理性近视。分类目的在于评估眼底风险并制定随访方案，度数越高、眼轴越长，视网膜并发症概率越大。

按屈光结构分类

1、轴性近视：眼轴长度超过正常范围，角膜与晶状体屈光力基本正常，是临床最常见的类型，占近视人群的多数。

2、屈光性近视：眼轴长度正常，但角膜曲率过大或晶状体屈光力过强，使平行光线聚焦于视网膜之前。

3、混合性近视：眼轴延长与屈光力增强同时存在，两类因素叠加，度数通常进展相对更快。

按度数等级分类

1、轻度近视：等效球镜度数低于300度，远视力下降，眼底并发症风险相对较低。

2、中度近视：等效球镜度数在300度至600度之间，需定期检查眼底，关注视网膜周边变性区。

3、高度近视：等效球镜度数超过600度，眼轴多超过26毫米，视网膜脱离、黄斑病变、青光眼风险明显上升。

4、超高度近视：等效球镜度数超过1000度，眼底结构改变更为显著，需缩短复查间隔。

按病程进展分类

1、单纯性近视：多在学龄期起病，度数随身体发育缓慢增加，成年后趋于稳定，矫正视力通常良好。

2、病理性近视：度数持续加深，眼轴不断延长，常伴后巩膜葡萄肿、黄斑出血、视网膜劈裂等改变，矫正视力可能下降。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》提出，等效球镜度数低于300度为轻度近视，300度至600度为中度近视，超过600度为高度近视，并要求对高度近视学生每半年进行一次眼底检查。该指南同时明确，近视筛查应采用非睫状肌麻痹验光与睫状肌麻痹验光相结合的方式，以减少假性近视误判。

一项由我国学者基于全国学生体质健康调研数据发表的分析显示，2020年我国儿童青少年总体近视率约为52.7%，其中高中生近视率超过80%，高度近视占比随学段升高而增加（来源：国家卫生健康委员会2021年新闻发布会公布数据）。

不同度数对应的随访频率存在差异：轻度近视且病情稳定者每12个月复查一次；中度近视每6至12个月复查一次；高度与超高度近视每3至6个月复查一次，若出现眼前闪光感、飞蚊突然增多或视野缺损，需立即就诊。

近视分级的意义在于把度数、眼轴与眼底改变结合起来判断风险，而非仅凭视力表结果。度数稳定者按常规间隔复查即可，度数快速加深或眼轴持续增长者应缩短复查周期并增加眼底影像检查。

常见问题

是分为四个等级。等效球镜低于300度为轻度，300度至600度为中度，超过600度为高度，超过1000度为超高度，等级越高眼底风险越大。

是区别在于成因。轴性近视由眼轴延长导致，屈光性近视眼轴正常而角膜或晶状体屈光力过强，混合性近视则两者同时存在。

是病理性近视更需要。病理性近视度数持续加深并伴眼底结构改变，视网膜脱离与黄斑病变风险更高，复查间隔应缩短至3至6个月。

否，并非必然发生。高度近视眼轴较长，视网膜变薄，发生概率高于普通人群，但通过定期眼底检查和避免剧烈撞击可降低风险。

是需要结合进行。国家卫生健康委员会2021年指南要求采用非睫状肌麻痹验光与睫状肌麻痹验光相结合，以减少假性近视误判。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会.《儿童青少年近视防控适宜技术指南》.2021

[2] 国家卫生健康委员会.2021年新闻发布会公布全国儿童青少年近视率数据.2021

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组.近视防治相关专家共识.中华眼科杂志

[4] 葛坚,王宁利.眼科学.人民卫生出版社