血压在150/190之间应如何降压

血压达到150/190毫米汞柱属于高血压急症范畴，收缩压190毫米汞柱、舒张压150毫米汞柱远超安全阈值，需立即前往急诊科就医，由医生评估靶器官损害情况并实施静脉降压治疗，不可自行处理。

1、认清危险分级：收缩压190毫米汞柱且舒张压150毫米汞柱属于高血压急症。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞柱即为高血压急症，若伴随头痛、胸痛、呼吸困难、视力模糊或意识改变，提示心、脑、肾等靶器官已受损，需紧急住院。

2、明确降压目标：高血压急症降压并非越快越好。指南建议，初始1小时内平均动脉压降低幅度不超过25%，随后2至6小时内降至约160/100毫米汞柱，24至48小时内逐步降至正常水平。血压骤降可能导致脑灌注不足，引发缺血性事件。

3、院前处理要点：立即停止一切体力活动，保持坐位或半卧位，避免情绪激动。不要自行含服降压药物，尤其避免舌下含服短效硝苯地平，该做法可导致血压骤降和心脑血管意外。记录症状出现时间，等待急救人员到达。

4、急诊评估内容：医生会进行心电图、心肌损伤标志物、肾功能、眼底检查及头颅影像学检查，判断是否存在急性冠脉综合征、急性心力衰竭、主动脉夹层、脑卒中等。治疗方案依据靶器官受累情况个体化制定，通常使用静脉降压药物。

5、常见诱因排查：血压急剧升高常与擅自停用降压药、情绪剧烈波动、急性感染、剧烈疼痛、酗酒或使用某些升压物质有关。明确诱因有助于后续预防。

流行病学数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，患病人数约2.45亿，数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查结果。高血压急症在急诊高血压患者中占比约1%至2%，若未及时处理，病死率较高。

血压190/150毫米汞柱需按高血压急症紧急处理，静脉降压配合靶器官评估，降压速度需严格控制在指南推荐范围内。

常见问题

否。该血压水平属高血压急症，自行用药难以控制降压速度，可能导致脑缺血或心肌缺血，必须由急诊医生使用静脉药物调控。

否。初始1小时平均动脉压降幅不超过25%，快速降压可造成脑、心、肾灌注不足，需按指南分阶段逐步降至安全范围。

需查心电图、心肌损伤标志物、肾功能、眼底及头颅影像，评估是否合并急性冠脉综合征、主动脉夹层、脑卒中等靶器官损害。

通常需在24至48小时内逐步降至140/90毫米汞柱以下，但具体目标取决于靶器官受累情况，由医生根据病情决定留观或住院。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.