接种九价疫苗后宫颈癌的发病概率如何

接种九价人乳头瘤病毒疫苗可显著降低宫颈癌及癌前病变的发生风险，但无法将发病概率降至零。完成全程接种后，疫苗覆盖型别相关的高级别宫颈病变风险下降幅度可达百分之九十左右，非疫苗覆盖型别仍可能致病。

疫苗保护效果的具体数据

1、覆盖型别与保护范围：九价人乳头瘤病毒疫苗覆盖九种型别，包括十六型、十八型、五十二型、五十八型等七种高危型，以及六型、十一型两种低危型。十六型和十八型与约百分之七十的宫颈癌相关，七种高危型合计与约百分之九十的宫颈癌相关。

2、临床试验数据：一项发表于《新英格兰医学杂志》的二零一五年研究，对约一万四千名十六至二十六岁女性随访约四年，结果显示完成三剂接种者中，疫苗覆盖型别相关的高级别宫颈病变发生率降至每万人年零点一例以下，未接种组约为每万人年二点五例。

3、长期随访结果：国际多中心随访研究显示，接种后十年内，疫苗覆盖型别相关宫颈上皮内瘤变二级及以上病变的保护效力仍维持在较高水平，抗体滴度虽随时间下降，但免疫记忆反应持续存在。

4、未覆盖型别的残余风险：约百分之十的宫颈癌由非九价疫苗覆盖的高危型别引起，如三十一型、三十三型、四十五型等。接种后仍需按指南进行宫颈癌筛查，筛查间隔与未接种者基本一致。

5、不同年龄段的差异：世界卫生组织二零二二年立场文件指出，九至十四岁未发生性行为前接种，免疫应答优于十五岁及以上人群。中国疾病预防控制中心二零二三年技术指南建议，九至四十五岁女性均可接种，越早接种获益越大。

6、与其他预防措施的关系：接种疫苗不能替代筛查。中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会二零二一年指南明确，二十五至六十四岁女性无论是否接种，均需定期进行宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测。

需要关注的关键信息

宫颈癌的发生是多因素、多步骤过程，除人乳头瘤病毒感染外，还与免疫状态、吸烟、多产、长期口服避孕药等有关。九价疫苗针对疫苗型别引起的宫颈癌前病变保护效力较高，但对已存在的感染无治疗作用。接种后仍需坚持规范筛查，这是降低宫颈癌死亡率的核心手段。

常见问题

否。九价疫苗覆盖约百分之九十的宫颈癌相关型别，非覆盖型别仍可致病，接种后仍需定期筛查。

有。疫苗对未感染的型别仍有保护作用，但对已感染的型别无治疗作用，接种前无需常规检测。

不可以停止筛查。目前无任何指南支持接种后免除筛查，筛查方案与未接种者相同。

有。中国指南允许九至四十五岁女性接种，超过二十六岁接种仍可预防未感染型别，但获益随年龄增长而下降。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中国医学前沿杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南. 2023.

[3] World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper. 2022.

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 宫颈癌筛查指南. 2021.