突然心梗并伴随嘴部发麻该如何处理

突发心梗并伴随嘴部发麻，应立即拨打120急救电话，同时让患者停止一切活动，保持坐位或半卧位休息，解开衣领保持呼吸通畅，在急救人员到达前不要自行驾车送医或让患者走动。

识别与判断

1、嘴部发麻的可能原因：嘴部发麻并非心梗的典型表现，但心肌缺血时自主神经功能紊乱可引起面部、口唇或上肢的异常感觉，也可能与过度换气、血压骤降导致脑灌注不足有关。若同时存在胸骨后压榨性疼痛、大汗、恶心、呼吸困难，需高度怀疑急性心肌梗死。

2、与脑卒中的鉴别：嘴部发麻合并单侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜时，需考虑急性脑血管事件。两者急救原则均包含立即呼叫急救系统，不可因鉴别困难而延误呼救。

3、硝酸甘油的适用条件：既往确诊冠心病且血压不低于90/60毫米汞柱者，可在急救电话指导下舌下含服硝酸甘油1片；血压偏低、心率过快或过慢、近24小时内服用过磷酸二酯酶5抑制剂者禁用。

急救操作步骤

1、立即呼救：拨打120，清晰说明地址、患者状态、是否意识清醒、是否有呼吸。调度员会给出电话指导。

2、体位管理：意识清醒者取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量；意识丧失且无呼吸者，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

3、保持气道通畅：解开衣领、腰带，若有假牙应取出，头部偏向一侧防止呕吐误吸。

4、避免活动：任何走动、用力排便、情绪激动都会增加心肌耗氧量，可能扩大梗死面积。

5、等待期间观察：记录症状出现时间，注意意识、呼吸、脉搏变化，若患者出现抽搐、呼吸停止，立即转为心肺复苏。

数据与依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，急性心肌梗死每年新发约60万例，院前死亡占全部死亡的半数以上。该报告由中国国家心血管病中心发布，明确指出缩短发病至再灌注时间是降低死亡率的关键。嘴部发麻作为伴随症状，不改变急救核心流程，但提示需同时评估神经系统。

常见误区

1、自行驾车送医：途中发生室颤无法及时除颤，风险极高。

2、用力咳嗽或拍打肘窝：无证据支持，反而增加心脏负担。

3、等待症状自行缓解：心肌缺血每延迟一分钟，坏死面积扩大。

突发心梗合并嘴部发麻时，首要行动是呼叫急救并保持静止休息，任何自行移动或延误都会增加风险。症状不缓解或意识改变时，以心肺复苏维持循环。

常见问题

否。嘴部发麻不是心梗典型症状，可能由自主神经反应或血压波动引起，不能单独作为判断病情轻重的依据，但需同时排查脑卒中。

不可以。自行驾车途中若发生恶性心律失常，无法获得及时救治，应等待120急救车，其配备监护和除颤设备。

不应自行决定用药。既往确诊冠心病且血压正常者，可在急救电话指导下含服硝酸甘油；无医嘱或血压偏低时不可使用。

意识清醒者取坐位或半卧位，双腿下垂；意识丧失且无呼吸者立即平卧开始胸外按压。体位选择以不增加心脏负担为原则。

观察意识、呼吸和脉搏。若呼吸停止或仅有濒死喘息，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急性心肌梗死院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020.