什么是心梗应急抢救

急性心肌梗死应急抢救的核心是立即拨打急救电话并保持患者静息，任何自行驾车或步行前往医院的行为都可能增加猝死风险。抢救重点在于缩短心肌缺血时间，而非自行用药。

为什么必须呼叫急救系统

急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌持续缺血坏死。中国心血管健康与疾病报告显示，我国每年急性心肌梗死新发约100万例，且发病年龄呈年轻化趋势。国家卫生健康委员会发布的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》指出，再灌注治疗每延迟30分钟，患者一年死亡率相对增加约7.5%。因此，从症状发作到开通血管的时间，是决定预后的关键变量。

抢救操作的核心步骤

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明地址、患者状态和疑似心肌梗死。急救车配备心电监护和除颤设备，可在转运途中处理致命性心律失常。

2、保持静息体位：让患者立即停止一切活动，就地平卧或半卧位，减少心肌耗氧。避免搬动、走动或情绪激动。

3、保持气道通畅：解开衣领和腰带，若患者意识丧失且呼吸停止，立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

4、不要自行用药：在急救人员到达前，不要随意服用任何药物，包括硝酸甘油，因为部分患者可能因低血压或右心室梗死而加重病情。

5、等待专业转运：急救人员到达后，配合进行心电图检查和必要处置，由急救车转运至具备急诊介入能力的医院。

需要避免的错误做法

• 自行驾车或打车去医院：途中发生室颤无法及时除颤，死亡率显著升高。
• 反复含服硝酸甘油：若患者已出现低血压或心率异常，可能加重休克。
• 等待症状自行缓解：心肌缺血每持续一分钟，就有更多心肌细胞不可逆坏死。

识别预警信号

典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续超过15分钟，可向左肩、下颌或背部放射，伴大汗、恶心或呼吸困难。部分老年人、糖尿病患者可能仅表现为乏力、气促或上腹不适，容易被忽视。出现上述症状，应按心肌梗死处理，而非观察等待。

急救的核心是呼叫专业团队、减少活动、维持生命体征，任何自行转运或随意用药都可能延误再灌注治疗。出现疑似症状，立即拨打120并保持静息。

常见问题

否。自行驾车途中若发生室颤，无法获得及时除颤，应拨打120等待急救车转运。

是。若患者意识丧失且呼吸停止，应立即开始胸外按压，直到急救人员到达。

否。在未明确血压和心率的情况下，自行含服硝酸甘油可能加重低血压或休克。

是。急救车配备监护和除颤设备，能在转运途中处理致命性心律失常，缩短再灌注时间。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死急诊救治专家共识