男性左侧睾丸疼痛应挂哪个科室

男性左侧睾丸疼痛首诊应挂泌尿外科；若为突发剧烈疼痛并伴恶心、呕吐，需立即前往急诊科，因为睾丸扭转的抢救窗口通常只有6小时左右。夜间或节假日无泌尿外科门诊时，同样选择急诊科。

分点说明

1、泌尿外科：：睾丸、附睾、精索、阴囊属于泌尿生殖系统，睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等常见病因均由泌尿外科诊治，这是最匹配的科室。

2、急诊科：：突发左侧睾丸剧痛，或伴下腹坠痛、恶心、呕吐、睾丸位置抬高，需在发病6小时内就诊，超过这一时间窗睾丸存活率明显下降。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，睾丸扭转应作为急症处理。

3、男科：：部分三级甲等医院设有男科，可处理附睾炎、精索静脉曲张、慢性睾丸疼痛等非急症问题；若医院无男科，仍归泌尿外科。

4、皮肤科：：若疼痛以阴囊皮肤红肿、瘙痒、皮疹为主，睾丸本身无明显压痛，可能为阴囊湿疹或皮炎，可挂皮肤科。

5、普通外科：：腹股沟疝嵌顿可放射至左侧阴囊并引起疼痛，尤其既往有腹股沟包块者，可挂普通外科。

6、肿瘤科：：睾丸无痛性肿块逐渐增大并出现隐痛，需排除睾丸肿瘤，可挂肿瘤科或泌尿外科进一步评估。

7、儿科：：未成年男性出现左侧睾丸疼痛，应挂小儿外科或儿科泌尿专科，青春期前睾丸扭转并不少见。

8、疼痛科：：慢性睾丸疼痛已明确排除器质性疾病、规范治疗超过3个月仍无缓解者，可到疼痛科就诊。

就诊前可记录的信息

• 疼痛起始时间：突然还是逐渐加重
• 疼痛性质：绞痛、胀痛、刺痛
• 伴随症状：发热、尿频、尿痛、恶心、呕吐
• 诱因：外伤、剧烈运动、长时间骑行
• 既往史：腮腺炎、泌尿系感染、腹股沟疝

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（2022年版）相关内容，急性阴囊疼痛的鉴别诊断中，睾丸扭转与附睾炎的区分最为关键，前者需急诊手术探查，后者以抗感染治疗为主。两者均可表现为左侧睾丸疼痛，但睾丸扭转多见于青少年，附睾炎多见于成年男性，且常伴尿路刺激症状。

需要说明的是，睾丸疼痛的病因判断依赖体格检查和阴囊彩超，彩超对睾丸血流信号的评估是区分扭转与炎症的重要手段。就诊时不要自行热敷或服用止痛药，以免掩盖症状、延误诊断。若疼痛持续超过1小时不缓解，或出现呕吐、发热，应尽快就医。

常见问题

可以。设有男科的三级甲等医院可诊治附睾炎、精索静脉曲张等非急症；若无男科，挂泌尿外科即可，两者处理范围基本一致。

是。突发剧痛伴恶心、呕吐或睾丸位置上抬，需立即挂急诊科，睾丸扭转在6小时内处理，睾丸保留率明显更高。

挂泌尿外科。发热加睾丸疼痛多提示急性附睾炎或睾丸炎，需由泌尿外科做血常规、尿常规和阴囊彩超检查后处理。

挂小儿外科或儿科泌尿专科。儿童睾丸扭转发生率高于成年男性，需尽快完成阴囊彩超，不宜按普通炎症观察。

先挂泌尿外科。慢性疼痛需排除精索静脉曲张、慢性附睾炎及肿瘤；若检查无异常且治疗3个月无效，可转疼痛科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 儿童睾丸扭转诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构诊疗科目名录.