男性左侧睾丸疼痛可能是哪种疾病

左侧睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸肿瘤或外伤等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在6小时内就医处理，延误可导致睾丸坏死。

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发左侧睾丸剧烈疼痛，常伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率显著下降。该病无法通过自行缓解，必须急诊手术探查。

2、附睾炎：左侧睾丸疼痛最常见的原因之一，多由细菌逆行感染引起，疼痛从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，常伴阴囊红肿、发热、尿频尿急。据中华医学会泌尿外科学分会2020年发布的流行病学资料，附睾炎在15至35岁男性中的年发病率约为1/1000。病情稳定者以抗感染治疗为主，需由泌尿外科医生评估后决定具体方案。

3、精索静脉曲张：左侧发病率明显高于右侧，因左侧精索静脉回流路径较长。表现为阴囊坠胀感、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。据《中华男科学杂志》2019年一项多中心研究，原发性精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为10%至15%，其中左侧占80%至90%。该病与不育相关，需通过阴囊超声确诊。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可引起左侧睾丸牵拉痛或坠胀感，站立时明显，平卧后可回纳。据《中国疝和腹壁外科杂志》2021年统计，腹股沟疝在男性中的终身患病率约为27%。嵌顿疝需急诊手术，避免肠管坏死。

5、睾丸肿瘤：左侧睾丸无痛性肿块多见，但部分患者以隐痛或坠胀感为首发症状。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但15至35岁为高发年龄段。任何睾丸实性肿块均需通过超声和肿瘤标志物检查排除恶性可能。

6、外伤：左侧睾丸受到直接撞击、挤压或骑跨伤后出现疼痛，常伴阴囊血肿。轻度挫伤可卧床休息、冷敷；重度破裂需手术探查。据《创伤外科杂志》2020年一项回顾性分析，睾丸外伤占泌尿系统外伤的2%至5%。

左侧睾丸疼痛的病因跨度较大，从自限性附睾炎到需急诊处理的睾丸扭转均有可能。突发剧痛、伴恶心呕吐或睾丸位置上抬者，应在6小时内到达泌尿外科急诊。隐痛或坠胀感持续超过两周者，需完成阴囊超声和尿常规检查。任何睾丸实性肿块均需排除恶性肿瘤。

常见问题

是，首选泌尿外科或男科。若疼痛突发剧烈且伴恶心呕吐，直接前往急诊科，由急诊医生联系泌尿外科会诊。

否。止痛药可能掩盖睾丸扭转的典型症状，延误手术时机。未明确诊断前，不应自行服用任何止痛药物。

提示附睾炎或睾丸炎可能性较大。发热说明存在感染性炎症，需尽快完成血常规、尿常规和阴囊超声检查。

若为附睾炎，治疗结束后1至2周复查；若为精索静脉曲张，每6至12个月复查阴囊超声；若为睾丸肿瘤术后，按肿瘤随访方案执行。

取决于病因。精索静脉曲张和附睾炎可能影响精子质量，睾丸扭转超过12小时可导致患侧睾丸萎缩。建议完成精液常规检查评估生育力。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 中国医学前沿杂志.

[3] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志, 2019.

[4] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南（2021版）. 中国疝和腹壁外科杂志.

[5] 中华医学会创伤学分会. 睾丸外伤诊治专家共识. 创伤外科杂志, 2020.