昏迷患者应如何翻身

昏迷患者翻身应采用轴线翻身法，由至少两名照护者配合，保持头、颈、躯干在同一水平线上同步移动，禁止单独拖拽肢体或让脊柱扭转。

昏迷患者翻身操作要点

1、翻身前评估：确认患者生命体征平稳，检查有无骨折、颅脑引流管、深静脉置管等禁忌情况。中国康复医学会发布的《神经重症康复中国专家共识（2018）》指出，意识障碍患者体位变换前须完成气道、管路及皮肤状态评估。

2、人员配置：至少2人协作，体重超过80千克或存在颈椎损伤者需3人。1人负责固定头颈部并发出口令，其余人员分别托扶肩胛带与骨盆带。

3、翻身角度：侧卧位时躯干与床面呈30度夹角，背部垫软枕支撑。北京协和医院护理部编著的《基础护理学》提出，30度侧卧可有效降低骶尾部剪切力。

4、翻身间隔：病情稳定者每2小时更换一次体位；皮肤已有压红或使用降温毯者缩短至每1小时一次。2021年《中国压疮预防与治疗指南》数据显示，规律每2小时翻身可使压力性损伤发生率下降约50%。

5、操作步骤：先将患者双上肢交叉放于胸前，双下肢屈膝；照护者分别站于患者两侧，一手托肩、一手托髋，同步将患者转向一侧；翻身后立即检查各管路有无牵拉、折叠。

6、头颈保护：怀疑颈椎损伤者须佩戴颈托，翻身全程由专人双手固定头部，保持枕颌线与床面平行。

7、皮肤检查：每次翻身后观察受压部位，重点查看枕后、肩胛、骶尾、足跟。发现指压不褪色的红斑需记录并上报。

8、记录内容：翻身时间、体位、皮肤状况、管路情况均需写入护理记录单，便于交接班核对。

常见错误与风险

• 单人牵拉患者上肢强行翻身，可造成肩关节脱位或臂丛神经损伤。
• 翻身时未固定头部，颈椎损伤患者可能发生脊髓二次损伤。
• 翻身后未垫软枕，患者易回滚至平卧位，导致局部持续受压。

昏迷患者翻身核心在于多人同步、轴线移动、定时变换，并全程关注管路与皮肤状态。操作前评估禁忌、操作中保持脊柱中立、操作后检查受压部位，是降低并发症的关键环节。

常见问题

否。昏迷患者无法配合用力，单人操作易造成关节脱位或脊柱扭转，至少需要两人协作完成。

病情稳定者每2小时一次；皮肤出现压红或使用降温毯者缩短至每1小时一次，具体按护理评估调整。

需检查各管路有无牵拉折叠、受压部位皮肤颜色、头颈部位置是否中立，并记录于护理单。

是。须佩戴颈托并由专人固定头部，保持头颈躯干同步移动，避免颈椎屈伸或旋转。

躯干与床面呈30度夹角，背部垫软枕支撑，可减少骶尾部剪切力并防止回滚至平卧位。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 神经重症康复中国专家共识（2018）

[2] 北京协和医院护理部. 基础护理学

[3] 中国压疮预防与治疗指南（2021）