后脑部撞击后近似晕厥应如何处理

后脑部撞击后出现近似晕厥，应立即拨打120，保持平卧、头偏一侧、不进食水，等待专业急救人员到场，不可自行站起或走动。后脑部撞击可能伴随颅内出血，近似晕厥提示脑供血或脑干功能可能受累，自行处理风险高。

后脑部撞击后近似晕厥的现场处理要点

1、立即呼叫急救：：第一时间拨打120，清晰说明撞击部位为后脑部、出现近似晕厥、意识是否清醒、有无呕吐。急救人员到场前不要搬动伤者，除非现场存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险。

2、保持正确体位：：将伤者平卧，头部略抬高约15至30度，头偏向一侧。头偏一侧可防止呕吐物误吸进入气道。若伤者戴头盔，在专业急救人员指导下再决定是否摘除，不要强行拉扯颈部。

3、观察意识与呼吸：：每2至3分钟呼唤一次，记录能否应答、应答是否切题。同时观察胸廓起伏，判断呼吸是否规律。若呼吸停止，立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

4、禁止进食饮水：：近似晕厥者可能存在吞咽反射减弱，喂水喂食可导致误吸。也不要服用任何止痛药、镇静药，以免掩盖病情或加重意识障碍。

5、不要自行站起：：近似晕厥后自行站起可能因体位性低血压再次跌倒，造成二次撞击。即使意识恢复，也需由急救人员评估后决定搬运方式。

6、记录时间线：：记录撞击发生时间、近似晕厥持续时间、有无清醒期。若撞击后短暂清醒再出现意识模糊，提示硬膜外血肿可能，需立即告知急救人员。

需要警惕的危险信号

• 呕吐超过2次
• 一侧瞳孔比另一侧大
• 耳道或鼻腔流出清亮液体或血性液体
• 四肢无力或抽搐
• 近似晕厥反复出现

出现上述任一表现，均提示颅内损伤可能性升高。据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒和撞击是导致创伤性颅脑损伤的首要原因，后脑部着地者发生颅内血肿的比例高于前额着地。国家卫生健康委员会发布的《创伤性颅脑损伤诊疗指南》指出，伤后出现意识障碍或近似晕厥者，应在具备CT检查条件的医疗机构完成头颅CT扫描。

到院后配合要点

• 向接诊医生说明撞击具体位置、近似晕厥持续秒数或分钟数、有无中间清醒期。
• 配合完成头颅CT，必要时复查，因为部分血肿在伤后6至24小时才逐渐显现。
• 留院观察期间不要独自如厕或下床，避免再次跌倒。

后脑部撞击后近似晕厥属于急症信号，现场核心是呼叫急救、平卧头偏一侧、禁食水、不自行站起，到院后配合影像检查与留观。

常见问题

否。近似晕厥提示脑供血可能不稳定，驾车途中可能再次晕厥导致车祸，应拨打120等待专业转运。

是。国家卫生健康委员会创伤性颅脑损伤诊疗指南指出，伤后出现意识障碍或近似晕厥者应在具备CT条件的机构完成头颅CT扫描。

是。部分颅内血肿在伤后6至24小时才显现，短暂清醒后仍可能病情变化，需留院观察并遵医嘱复查。

否。近似晕厥者吞咽反射可能减弱，喂水可导致误吸进入气道，应保持禁食水直到急救人员评估。

头偏向一侧即可，目的是防止呕吐物误吸。同时保持平卧、头部略抬高15至30度，不要垫高颈部。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤性颅脑损伤诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 北京: 中国疾病预防控制中心.

[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 武汉: 湖北科学技术出版社.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治专家共识. 中华神经外科杂志.