孕晚期血压140.68是否属于正常范围

孕晚期血压140/68毫米汞柱不属于正常范围。收缩压140毫米汞柱已达到妊娠期高血压的诊断阈值，舒张压68毫米汞柱虽在正常区间，但收缩压升高本身即需引起重视，应尽快由产科医师评估。

妊娠期血压的判断标准

1、诊断阈值：根据中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，妊娠20周后收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为妊娠期高血压。该孕妇收缩压140毫米汞柱恰好触及这一界限。

2、单次测量不代表确诊：血压受情绪、活动、测量体位影响较大。若为单次读数，需在安静状态下休息至少5分钟后复测；若间隔4小时以上两次测量均达到上述标准，则临床意义更为明确。

3、舒张压的意义：舒张压68毫米汞柱处于正常偏低水平，但收缩压与舒张压差值达72毫米汞柱，脉压差偏大，可能提示血管弹性改变或测量误差，需结合基础血压对比。

4、基础血压的参照价值：若孕前及孕早期血压长期为100/60毫米汞柱左右，则140/68毫米汞柱的相对升幅已超过30/15毫米汞柱，即使未达绝对阈值，也属于需要关注的范畴。

需要同步排查的指标

• 尿蛋白：妊娠期高血压若合并蛋白尿，提示子痫前期可能，需留取尿液检测。
• 血小板与肝肾功能：子痫前期可累及多系统，血常规、肝酶、肌酐是常规评估项目。
• 胎儿状况：超声评估胎儿生长、羊水量及脐血流，胎心监护了解胎儿宫内状态。
• 自觉症状：持续性头痛、视物模糊、上腹疼痛、恶心呕吐属于警示信号，出现任一表现需立即就诊。

家庭血压监测的操作要点

测量前30分钟内避免进食、吸烟、饮咖啡，排空膀胱，静坐5分钟。测量时上臂与心脏保持同一水平，袖带下缘距肘窝2至3厘米。每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值记录。每日早晚各测一次，血压稳定者每周记录3天即可；若读数持续偏高或波动明显，应增加至每天早晚各一次并尽快就医。

证据参考

一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心研究显示，妊娠期高血压疾病在我国妊娠人群中的发生率约为5%至10%，是导致孕产妇及围产儿不良结局的重要原因之一。该数据来源于中华医学会妇产科学分会组织的全国性流行病学调查。

妊娠期高血压的诊断不能仅凭一次读数，但收缩压140毫米汞柱已进入需评估的区间。是否属于需要干预的状态，取决于复测结果、基础血压、尿蛋白及胎儿情况，应由产科医师综合判断。居家监测记录可为就诊提供有效依据。

常见问题

否。单次该读数不构成住院指征，但需在4小时后复测，并尽快完成尿蛋白及胎儿评估，由产科医师决定后续处理。

是。妊娠20周后收缩压达到或超过140毫米汞柱即符合妊娠期高血压的诊断标准，但需间隔4小时以上两次测量均达标方可确诊。

是。无自觉症状不代表靶器官未受累，尿蛋白、血小板及肝肾功能异常可能先于症状出现，仍需产科评估。

两者均需参考。医院测量常因紧张导致读数偏高，居家平静状态下多次记录更能反映真实水平，就诊时应同时提供两组数据。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.