腹痛状况下，应如何准备进行胃镜检查

腹痛状况下准备进行胃镜检查，核心是先由医生判断腹痛是否属于必须尽快胃镜的报警情况，再完成禁食、告知用药史与既往病史、签署知情同意并安排陪同。多数择期胃镜需空腹6至8小时，具体以接诊机构要求为准。

为什么腹痛不能直接做胃镜

1、先排除禁忌与急症：：突发剧烈腹痛、腹肌紧张、呕血或黑便、持续呕吐、发热等情况，需先到急诊评估，排除消化道穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻等，盲目进镜可能加重风险。

2、明确检查目的：：上腹痛、反酸、烧心、吞咽不适、上消化道出血史者，胃镜价值较高；右下腹痛或下腹痛为主者，医生可能优先安排腹部超声或结肠相关检查。

3、评估麻醉方式：：普通胃镜与无痛胃镜准备不同。无痛胃镜需麻醉评估，禁食要求更严格，通常禁食6至8小时、禁清饮2小时，具体遵循麻醉科与内镜中心安排。

检查前的具体准备

1、饮食准备：：检查前1天晚餐宜清淡少渣，晚8点后不再进食固体食物。检查当日晨起禁食；高血压患者是否用少量水送服降压药，需提前询问内镜中心。

2、用药告知：：正在服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗凝或抗血小板药物者，须提前告知医生，由医生决定是否停药及停药时长，不可自行停用。

3、病史与过敏史：：如实说明心脏病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、药物过敏史及既往胃镜结果。糖尿病患者需与医生商定当日降糖方案。

4、陪同与签字：：无痛胃镜后当日不能驾车、骑车或操作机械，需有成年家属陪同。检查前需签署知情同意书。

5、物品准备：：携带身份证、医保卡、既往检查报告与影像资料；取下活动义齿、眼镜、项链等金属物品。

检查当天的配合要点

1、体位与呼吸：：左侧卧位，咬紧牙垫，经口呼吸，避免吞咽口水，口水自然流出。

2、不适信号：：如出现剧烈呛咳、呼吸困难或无法忍受的疼痛，可用手示意，不要抓拽镜身。

3、检查时长：：普通胃镜通常5至10分钟，无痛胃镜含苏醒约20至30分钟。

国家卫生健康委员会发布的《消化内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）》对消化内镜诊疗的适应证、禁忌证与操作规范提出明确要求，胃镜前评估应遵循该规范。中华医学会消化内镜学分会相关共识亦强调，检查前需系统评估患者心肺功能与用药情况。

检查后需禁食1至2小时，待咽喉麻木感消退后先饮少量温水，无呛咳再进食温凉流质。若出现持续腹痛加重、呕血、黑便、发热，应及时就医。

腹痛者做胃镜前应先完成急诊排查与麻醉评估，按医嘱禁食禁药并带齐资料，由家属陪同，检查后逐步恢复饮食并观察异常表现。

常见问题

否。腹痛需先由医生评估是否存在穿孔、胰腺炎、肠梗阻等急症，排除禁忌后才可安排胃镜。

多数择期胃镜需禁食6至8小时，禁清饮2小时；无痛胃镜要求更严格，具体以接诊内镜中心通知为准。

需由医生判断。抗血小板或抗凝药物可能增加活检出血风险，是否停药及停药时长须遵医嘱，不可自行停用。

否。无痛胃镜使用镇静麻醉，当日不能驾车、骑车或操作机械，需有成年家属陪同离院。

普通胃镜后禁食1至2小时，待咽喉麻木感消退，先饮少量温水，无呛咳再进食温凉流质。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）. 2019.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识. 中华消化内镜杂志.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国上消化道内镜检查规范. 中华消化内镜杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.