郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.患者信息:报告开头会列出患者的基本信息,如姓名、年龄、性别和病例编号等,用于明确该报告对应的对象。
2.标本描述:详细记录所取组织样本的来源和性质,例如是通过活检还是手术切除获得。还可能描述样本的大小、颜色、质地等肉眼可见特征。
3.显微镜检查结果:
分化程度:胃腺癌根据细胞分化程度可分为高分化、中分化、低分化和未分化,分化程度越低,癌症越具侵袭性。
浸润深度:评估肿瘤浸润到胃壁的深度,如仅限于粘膜层或已穿透至更深层次。
淋巴结受累情况:记录是否有癌细胞扩散到附近的淋巴结,并具体说明受累淋巴结的数量。
4.病理分期:根据TNM分期系统描述肿瘤的大小、淋巴结受累情况以及是否有远处转移。
5.特殊染色或分子检测结果:可能包括HER2蛋白表达情况或其他生物标志物检测,这些因素对治疗方案的选择有重要指导作用。
6.诊断意见:综合上述信息后,病理医师给出的专业诊断结论,包括对恶性程度的评价及建议的下一步医疗措施。
在接收到病理报告后,建议将其提供给专科医生以便进行进一步的治疗规划和随访管理。
