泌尿系及前列腺彩超的作用是什么

泌尿系及前列腺彩超是一种无创影像学检查，用于评估肾脏、输尿管、膀胱及前列腺的形态结构，可发现结石、积水、囊肿、增生及占位性病变，为血尿、排尿困难、腰腹痛等症状提供定位与病因线索。

泌尿系及前列腺彩超能观察哪些结构

1、肾脏：评估双肾大小、皮质厚度、有无结石、囊肿、积水及实性占位，肾盂分离超过1厘米常提示积水可能。

2、输尿管：观察输尿管走行区有无扩张及结石嵌顿，中下段受肠气影响显示率相对偏低。

3、膀胱：测量膀胱壁厚度，发现结石、憩室、肿瘤及残余尿量，排尿后残余尿超过50毫升提示排空不全。

4、前列腺：经腹壁测量前列腺体积、形态及内部回声，评估增生程度与钙化灶，经直肠途径对前列腺外周带显示更清晰。

哪些情况需要接受该项检查

1、血尿：肉眼或镜下血尿需排查结石、肿瘤及肾实质病变。

2、排尿异常：尿频、尿急、尿线变细、夜尿增多提示前列腺增生或膀胱出口梗阻。

3、腰腹疼痛：阵发性绞痛向会阴部放射，需确认有无输尿管结石。

4、肾功能异常：血肌酐升高伴双肾积水，需明确梗阻部位。

5、随访监测：前列腺增生、肾囊肿、泌尿系结石治疗后定期复查。

国家卫生健康委员会发布的《前列腺增生诊疗指南（2019年版）》将超声检查列为前列腺增生初始评估的推荐项目，用于测量前列腺体积及残余尿量。中华医学会泌尿外科学分会相关指南同样将泌尿系超声作为血尿病因筛查的一线影像手段。中国工程院院士、泌尿外科专家郭应禄在相关学术论述中指出，超声对前列腺体积的测量与症状评分结合，有助于判断下尿路症状的严重程度。

一项纳入数千例体检人群的研究显示，在无症状中年男性中，前列腺钙化灶检出率约为40%至60%，具体比例因年龄与地区差异而不同（来源：中华医学会健康管理学分会相关体检数据分析，2018年）。该数据提示，超声发现的影像学改变需结合症状与实验室检查综合判断，并非所有异常均需干预。

检查前需要做哪些准备

1、膀胱充盈：经腹壁检查需憋尿，使膀胱适度充盈，便于观察膀胱壁及前列腺。

2、经直肠检查：需排空大便，必要时清洁灌肠，探头更贴近前列腺。

3、残余尿测定：排尿后立即复查，计算膀胱内剩余尿量。

4、体位配合：仰卧位或侧卧位，暴露下腹部，检查过程约10至20分钟。

检查的局限性

超声对输尿管中段结石、微小肿瘤及早期前列腺癌的敏感性有限，发现可疑病灶时需结合计算机断层扫描、磁共振成像及前列腺特异性抗原检测进一步明确。超声报告中的钙化灶、囊肿等描述，多数属于良性改变，是否需要处理应由泌尿外科医师结合症状、体征及实验室结果综合判断。

泌尿系及前列腺彩超可无创评估肾脏、输尿管、膀胱与前列腺的形态，为血尿、排尿异常及腰腹痛提供病因线索，但结果需结合临床综合判读。

常见问题

否。超声可发现前列腺内低回声结节等异常，但不能确诊前列腺癌，确诊需依靠前列腺特异性抗原检测、磁共振成像及穿刺活检。

否。该项检查通常不需要空腹，经腹壁检查需憋尿使膀胱充盈，经直肠检查则需排空大便，具体要求以预约通知为准。

否。是否手术取决于结石大小、位置、是否引起梗阻及感染，直径小于0.6厘米且无梗阻者常可定期复查，具体方案由泌尿外科医师评估。

多数不严重。前列腺钙化灶常为良性改变，若无排尿症状及前列腺特异性抗原异常，通常定期随访即可，无需特殊处理。

否。超声对输尿管中段结石及微小病灶敏感性有限，计算机断层扫描对结石定位及肿瘤分期更准确，两者互为补充。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 前列腺增生诊疗指南（2019年版）

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[3] 中华医学会健康管理学分会. 健康体检基本项目专家共识

[4] 郭应禄. 泌尿外科学相关学术论述

[5] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 泌尿系超声检查临床应用专家共识