四逆汤的标准配方

四逆汤的标准配方出自《伤寒论》，由附子、干姜、炙甘草三味中药组成，原方用于少阴病阳虚寒厥证，须经中医师辨证后使用，不可自行煎服。

附子：本方核心药味

• 附子为君药，原方用生附子一枚，现代临床多用制附子，具体剂量由医师根据病情与体质确定。附子含有乌头碱类成分，生品毒性较大，必须经过炮制并先煎久煎，以降低毒性。
• 制附子常用剂量范围为3至15克，超出此范围需由有经验的中医师严格掌握。附子先煎时间通常不少于30至60分钟，以口尝无麻舌感为度。

干姜：温中散寒

• 干姜为臣药，原方用量一两半，现代常用6至9克。干姜与附子配伍，一走一守，增强温阳散寒之力。
• 干姜主要成分为姜辣素和挥发油，具有温中回阳、温肺化饮的作用。

炙甘草：调和诸药

• 炙甘草为佐使药，原方用量二两，现代常用6至9克。炙甘草能缓和附子、干姜的峻烈之性，延长药效持续时间。
• 炙甘草本身具有益气补中、缓急止痛的功效，在方中起到调和与监制作用。

煎服方法与注意事项

• 标准煎法为：附子先煎30至60分钟，再入干姜、炙甘草同煎，取汁温服。具体煎煮时间与服用频次由医师根据病情决定。
• 四逆汤属于温里剂，适用于阳虚寒盛证，表现为四肢厥冷、恶寒蜷卧、下利清谷、脉微细等。实热证、阴虚火旺者禁用。
• 根据《中华人民共和国药典》（2020年版）记载，附子有毒，需炮制后使用，且不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用。

证据与数据

• 据《中国药典》2020年版一部记载，制附子常规用量为3至15克，先煎久煎可降低毒性。
• 据《伤寒论》原文，四逆汤方为：甘草二两（炙）、干姜一两半、附子一枚（生用，去皮，破八片）。

四逆汤三味药配伍严谨，附子温肾回阳，干姜温中散寒，炙甘草调和监制，共同发挥回阳救逆之功。该方属于处方药范畴，须凭中医师处方使用，不可自行配药服用。附子炮制不当或煎煮时间不足可能导致中毒，出现口舌麻木、心悸、心律失常等症状，需立即就医。

常见问题

否。四逆汤含附子，属于处方药，必须由中医师辨证后开具处方，并在医师指导下煎煮服用，自行煎煮存在中毒风险。

制附子通常先煎30至60分钟，以口尝无麻舌感为准。具体时间由医师根据附子用量和炮制程度确定，不可缩短。

四逆汤重在回阳救逆，主治少阴病阳虚寒厥；理中丸重在温中健脾，主治太阴虚寒证。两者适应证不同，需辨证选用。

是。服用期间应忌食生冷、油腻、辛辣食物，以免影响药效或加重病情。具体忌口要求由开具处方的医师告知。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论. 汉代.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 高学敏. 中药学. 中国中医药出版社，2012.