受伤后疼痛引起头晕应如何处理

受伤后疼痛引起头晕，应立即停止活动并就地坐下或平卧，避免跌倒造成二次损伤，同时尽快由他人陪同前往急诊或神经外科、骨科就诊，排查颅脑损伤、颈椎损伤或失血等情况，不建议自行观察等待。

为什么疼痛会引发头晕

疼痛本身是一种应激刺激，会通过神经反射引起血管张力变化和心率波动，进而导致脑供血短暂不足，出现头晕、恶心、面色苍白等表现。但受伤后头晕也可能提示更严重的问题，例如颅内出血、脑震荡、颈椎损伤或内出血，因此不能仅按“疼得头晕”来处理。

需要重点观察的4类危险信号

1、意识改变：出现嗜睡、叫不醒、答非所问、记忆力断片，提示可能存在颅脑损伤。

2、头痛呕吐：头痛进行性加重，或出现喷射性呕吐，需警惕颅内压升高。

3、肢体异常：一侧肢体无力、麻木、行走不稳、口角歪斜，提示神经系统受损。

4、出血表现：伤口持续渗血、面色苍白、脉搏细快、四肢湿冷，提示可能存在失血。

现场处理的5个步骤

1、停止活动：立即原地坐下或平卧，头部略低于躯干，避免站立行走加重脑供血不足。

2、保护颈部：怀疑颈部受伤时，用双手托住头部两侧，保持头颈躯干成一条直线，不要随意转动或搬动。

3、止血包扎：有开放性伤口时，用清洁敷料直接压迫止血，减少血液丢失。

4、呼叫救援：由他人陪同就医，意识不清或无法站立者应拨打急救电话，由专业人员搬运。

5、暂禁饮食：在医生评估前不要进食饮水，以防需要急诊手术或出现呕吐误吸。

一项可参考的流行病学数据

据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心与全球疾病负担研究合作发布的资料，2019年中国因跌倒导致的死亡人数在伤害死因中位居前列，其中颅脑损伤是主要致死原因之一。这提示头部受伤后出现头晕，不宜简单归因于疼痛。

就医时通常需要做的检查

医生会根据受伤部位和症状选择头颅CT、颈椎CT或磁共振、血常规、凝血功能等检查。病情稳定、无意识障碍者，可先观察并复查；存在意识改变或神经体征者，需尽快完成影像学检查。检查结果正常且症状缓解者，可遵医嘱居家观察；症状加重者需留院监测。

常见误区

• 认为“休息一下就好”，延误颅内出血的识别。
• 用力摇晃伤者试图唤醒，可能加重颈椎或颅脑损伤。
• 自行服用止痛药掩盖症状，影响医生判断意识状态。

受伤后疼痛引起头晕，核心处理是停止活动、保护头颈、尽快就医排查危险病因，而非单纯止痛。症状轻微且检查无异常者可观察，出现意识、肢体或出血异常需立即急诊。

常见问题

否。头晕可能提示颅脑或颈椎损伤，应停止活动并尽快就医排查，不能仅靠休息观察。

不可以。头晕会影响判断和反应能力，应由他人陪同或呼叫急救车前往医院。

是否检查由医生根据受伤部位、意识状态和神经体征决定，存在意识改变或呕吐者通常需要尽快检查。

仅凭感觉难以区分。脑震荡常伴记忆缺失、恶心呕吐或反应迟钝，需由医生结合检查判断。

不建议自行服用。止痛药可能掩盖意识变化等症状，应在医生评估后遵医嘱使用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南.

[4] 中华医学会骨科学分会. 颈椎损伤诊疗相关专家共识.

[5] 王正国. 创伤学. 北京: 人民卫生出版社.