逐瘀止血汤的药物组成

逐瘀止血汤并非单一固定成方，其药物组成随出处与临床化裁而不同；较通行的版本以当归、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、牡丹皮、大黄、甘草为基础，部分文献另加蒲黄、五灵脂。

出处差异决定组成差异

1、《傅青主女科》类方：该方原为傅山所拟，用于跌打损伤或瘀血内停所致出血，核心思路是活血化瘀以止血，常用当归、赤芍、桃仁、红花、牡丹皮、枳壳、延胡索、大黄、甘草。

2、妇科瘀血证化裁方：若用于月经量少夹块、经行腹痛，常在基础方上去大黄，加蒲黄、五灵脂、益母草，以增强化瘀止痛之力。

3、跌打损伤出血化裁方：若用于外伤后局部瘀肿伴渗血，常保留大黄、桃仁、红花，加三七、乳香、没药，侧重消肿定痛。

4、现代临床常用剂量区间：当归9至12克，赤芍9至12克，桃仁6至9克，红花3至6克，枳壳6至9克，延胡索9至12克，牡丹皮9至12克，大黄3至6克，甘草3至6克。具体剂量由医师依病情、体质、年龄调整。

5、使用前提：该方属活血化瘀剂，孕妇禁用；月经过多而无瘀血征象者不宜；有出血倾向或正在使用抗凝药物者，须由医师评估。国家药典委员会《中华人民共和国药典》2020年版对桃仁、红花、大黄等药味的功能主治与用法用量有明确记载，临床组方应以此为依据。

6、证据块：据《中华中医药杂志》2021年刊载的中药复方临床研究综述，活血化瘀类方剂在妇科血瘀证中的应用需以辨证为前提，非血瘀型出血误用可能加重症状。该结论强调方剂组成必须服从证候，而非固定套用。

逐瘀止血汤的关键在于“瘀去则血止”，组成围绕活血、行气、清热、止血四类药味展开，不同版本差异集中在是否加入蒲黄、五灵脂、三七等。使用前应由中医师辨证，明确出血原因，排除器质性病变与妊娠相关出血。

常见问题

否。逐瘀止血汤属临床经验方，并非药典单列成方，组成随出处和证候化裁，需以医师辨证处方为准。

否。该方适用于瘀血内停所致出血，非瘀血型、妊娠相关或器质性病变出血不宜自行使用，应先明确病因。

大黄在方中起清热逐瘀、引血下行之效，用量通常较小，需根据体质与出血情况由医师调整，不可自行加量。

两者均含活血药，但逐瘀止血汤侧重化瘀止血，常配枳壳、延胡索、大黄；桃红四物汤侧重养血活血，组成与主治不同。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 傅山. 傅青主女科. 北京：人民卫生出版社，2006.

[3] 中华中医药杂志. 活血化瘀类方剂在妇科血瘀证中的应用研究综述，2021.

[4] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2012.