脑中风怎么预防

脑卒中的预防核心是控制可干预危险因素，包括血压、血糖、血脂、心律及生活方式，并坚持长期规范管理。约80%的脑卒中可通过控制上述因素降低发生风险，其中高血压是最重要的可控危险因素。

1、控制血压：高血压是脑卒中首位可控危险因素，一般成人血压应控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或肾病者目标值需由医生个体化制定；建议家庭自测血压并记录，每周至少测量3次。

2、管理心律：心房颤动可使脑卒中风险增加约5倍，确诊心房颤动者需由心内科医生评估抗凝治疗方案，不可自行停药或改药。

3、调控血脂与血糖：低密度脂蛋白胆固醇升高与缺血性脑卒中相关，糖尿病患者脑卒中风险约为非糖尿病人群的2倍；建议40岁以上人群每年检测空腹血糖和血脂一次。

4、戒烟限酒：吸烟可使脑卒中风险增加约1倍，被动吸烟同样有害；男性每日酒精摄入不宜超过25克，女性不宜超过15克。

5、合理饮食与运动：每日食盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。

6、控制体重：体重指数应维持在18.5至23.9之间，超重或肥胖者减重5%至10%即可带来获益。

7、定期筛查：40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声和心电图检查；有脑卒中家族史者应提前至35岁开始筛查。

《中国脑卒中防治报告》显示，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万，且发病呈年轻化趋势。该报告由国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会组织编写，2023年发布。另有研究提示，坚持上述综合干预可使脑卒中复发风险下降约30%至40%，具体幅度因个体基线风险而异。

需要说明的是，脑卒中预防分为一级预防和二级预防。未曾发生脑卒中者以控制危险因素为主；已发生脑卒中或短暂性脑缺血发作者，需在医生指导下加用抗血小板或抗凝药物，并更严格地控制各项指标，此阶段不可自行停药。

常见问题

是。高血压是主要危险因素，但心房颤动、糖尿病、血脂异常、吸烟等同样可导致脑卒中，无高血压者仍需关注其他危险因素。

是。多数危险因素需长期管理，已发生脑卒中者通常需终身服用抗血小板或抗凝药物，具体方案由医生根据病情制定。

是。我国脑卒中发病呈年轻化趋势，40岁以下人群若存在肥胖、吸烟、熬夜等危险因素，同样需要早期干预。

是。体检可发现血压、血糖、血脂异常及心房颤动，早期干预能显著降低脑卒中发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中一级预防指南2021. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2024. 中华心血管病杂志, 2024.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南2023. 中华心血管病杂志, 2023.